Причини, симптоми, лечение на болка в кокалчетата, когато седите

Болката в кокалчетата, когато седи, се издига от седене, като правило, се дължи на коки. Тази болест (симптом-комплекс) има дълъг хроничен ход, сложна диагноза и изключително продължително лечение.

За по-добро разбиране на патологията ще дешифрираме някои медицински термини:

1. Кокцикса е терминалната част на гръбнака, състояща се от 4-5 елементарни сегмента на гръбначния стълб, които могат да растат заедно и да формират един костен комплекс на възраст от 25-30 години. Кокциуксът е свързан със сакрома с помощта на шаркококлегеална става (става), укрепена с връзки: отпред, отзад и отстрани. Кокцийът се счита за неподвижен орган, но в един случай разширението на шакрококоциевото съединение води до движение на детето по време на раждане.
2. мускулите тазовото дъно (таза шлицови) – е група от мускули (повдигане мускулна ануса опашната мускулни), които са един вид купол долу тазовата кухина, подкрепа органи, разположени в него, и функция за контрол на тяхната изпразване.
3. Coccygeal plexus – колекция от нервни жлебове и възли, разположени анатомично пред кокцикса (по-точно, сухожилията на мускулите, прикрепени към кокцикса).

Защо кокалчетата могат да навредят, когато седят

Болките в кокцикса се диференцират в първична кокциогенност (вярна) и вторична (свързана с заболявания на кухината на таза и кожата около ануса). На свой ред, първичната кокциогенност може да бъде посттравматична и идиопатична. В този материал ние разглеждаме само клиничната картина и терапията на истинската кокциогени

Пост-травматична година на коки Това може да се случи, обикновено след травма: при липса на лечение или неадекватно лечение – почти веднага след лечението на вредата – няколко години по-късно. Сред нараняванията sacrococcygeal област, което води до coccygodynia на развитие, може да се отбележи, размествания и subluxations, фрактури на опашната кост да се премине без него, тежка натъртвания опашната кост.

В по-млада възраст и децата има по-голяма вероятност да имат синини, размествания или сублингвации (или комбинация от два вида наранявания). При възрастните хора на фона на дегенеративни процеси в тялото и костната тъкан често се появяват фрактури, т.е. травма на опашната кост, включително и вътреартикуларна фрактура на шаркокогенезата и дислокация в тази връзка. Затворените фрактури със или без дислокация са редки, главно на фона на остеопороза или друга съпътстваща патология.

Идиопатична кочикогенност буквално означава настъпването на хронична болка в кокцидния район без причина: при отсъствие на наранявания, дегенеративно-възпалителни процеси и други заболявания на сакрококоцигелния регион.

Според чужда литература, идиопатична coccygodynia по-вероятно да се развие при хора със структурните характеристики на опашната кост: повечето от тях имат опашната кост се намира под ъгъл от около 90 градуса (или равно на) на върха в същото време рязко насочен напред.

Жалби и клинична картина

Водещите оплаквания при пациенти с болка в кокцикса при кокцина са следните:

1. Болката настъпва, ако човек седи дълго време, особено в седнало положение с крака, приведени до корема.
2. Кокцидът боли повече, когато се изправя, а след това болката се освобождава малко, а когато ходенето не може да се смути изобщо.
3. Болният синдром се появява и когато пациентът се накланя напред, поради напрежението на лигаментния апарат и участието на тазовите мускули.
4. Болката може да възникне при дефекация, особено ако пациентът има тенденция към запек, задържане на изпражненията или изпражнения, имат плътна консистенция.
5. В болезнено положение болката не се тревожи много, освен в острия период.
6. Ходенето е лесно, синдромът на болката, като правило, не възниква.
7. Отделно, има случаи, при които болката в кокиса става невъзможна, висока интензивност и няма връзка с положението на тялото. Това също е възможно.
8. Когато палпацията на кокцикса, натискане върху него и отстрани, възниква болка.
9. Възможно е облъчване на болка от сакрококоцигелния регион в перианалната област, перинеума и слабините, което се дължи на особеностите на инервацията на тези области.

Какво трябва да направя, ако подозирам такава патология? Ако кокаинът боли, когато седите, ставате или жаждате, трябва да посетите лекар за медицинска помощ, първо на терапевта, а след това на проктолог или хирург и невролог. Тъй като проблемът е в кръстовището, всеки от специалистите може да се справи с кокцидогенната терапия.

За да се диагностицира идиопатична кочиягена, е необходимо:

1. Изключете наранявания в областта на сакрокоцитите (пост-травматична година на коки), възпалителни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и илиако-сакрална става.
2. Уверете се, че няма бременност.
3. Елиминирайте така наречената аноректална болка (вторична кокцидия), свързани със заболявания на тазовите органи: дебелото черво (крак и анален язва, хемороиди, абсцес, sigmoidity, услуги на ректума и сигмоидния колон и така нататък.), на простатата при мъжете, гинекологични заболявания при жените (ендометрит, аднексит, параметрити) епителиален кокцигеален проход.
4. Изключете тумори от областта на сакрокоцитите (хордоми и т.н.).
5. Изключете заболявания на горната част на гръбначния стълб: лумбозакрална остеохондроза с радикуларен синдром, херния диск в лумбалния гръбначен стълб.

Във връзка с горното, методите за допълнително изследване на болковия синдром, свързани с продължително седиране, изправяне, клякане и наклон, включват следните процедури:

1. Ректален преглед на пръста.
2. Радиография на тазовата област с улавянето на кокцикса в образа, на сакрококоцигеалната област в правата и страничната проекция.
3. Компютърно или магнитно резонансно изображение на таза.
4. Аноскопия, сигмоидоскопия.
5. Изследване на гинеколога: преглед, вземане на петна от вагината и цервикалния канал, ултразвук на тазовите органи, матката и придатъци, ако е необходимо, преглед за ППИ.
6. Изследване на уролог за мъже с цел изключване на възпалителни и туморни заболявания на простатата.
7. Консултация с невролог.

Така, идиопатичната кочигония е диагнозата на изключването. Диагнозата на „посттравматична кокоцигена“ се прави въз основа на анамнеза за живота и методите на изследване.

Терапия на кокциогени

Лечението е сложно и отнема много време във връзка с включването на нервните окончания на кокцигелния плексус в патологичния процес. Пълното възстановяване е почти невъзможно, често всичко е ограничено до трайна ремисия. Възможно е екзацербация на кокциогени на фона на бременност, раждане, хроничен стрес, депресия.

Лечението се извършва в следните области:

1. Разтоварване на сакрума и кокцикса. За тази цел на пациента се предписват лаксативи (ако има склонност към изпражнения и запек). За седене се препоръчва използването на специални ортопедични възглавници за кокцикс, които са или кръг с дупка в средата, или квадрат с полукръглен срез в частта, предназначена за опашката. Тоест, когато седи в областта на сакрокоциклетите, остава „спрян“ във въздуха, товарът се разпределя между бедрата и другите мускули на таза.
2. Мускулни релаксанти с централно действие („Толперизоне“ или „Спидалуд“). Използването на тези лекарства ви позволява да премахнете мускулния спазъм в областта на патологичния възпалителен процес и да увеличите действието на аналгетиците. Ефективността на съвместното приложение с НСПВС е висока.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Сред тях, през последните години предпочитан селективна инхибиторни лекарства ( „мелоксикам“ ( „movalis“)), добре доказан „нимезулид“ (по-специално под формата на прах nimesil), както и „Nise“ и „Niemiec“ в таблетна форма. Ефектът на тези лекарства на ГУ на труда е минимален, което го прави възможно да се продължителна употреба (и ако coccygodynia обикновено е необходимо да се вземат лекарства за дълго време). За лечение и отстраняване на болката в ранните дни, Ketonal и Diclofenac се използват добре. Периодът на максимално допустимата им употреба е 5-7 дни, след което е по-добре да ги промените на горното.
4. Местно лечение: свещи с анестетично действие и гелове в областта на сакрума и кокцикса. Например, свещи с бензокаин, „Fastum gel“, „Diclofenac“ под формата на гел, „Aeralt“. Локално, по-добре е да използвате гелове, а не мазила. Това се дължи на по-дълбоко проникване на лекарството.
5. Физиотерапия – магнитотерапия, електрофореза с лекарства, масаж.
6. Терапевтично физическо обучение.
7. При лечението на хронична неврологична болка често се използват витаминни препарати: Neuromultivit, Milgamma, B6, B12 под формата на интрамускулни инжекции. Въпреки това тяхната ефективност не е доказана при сериозни медицински проучвания с плацебо контрола.

Когато изрази болков синдром, когато качеството на живот на пациента страда, че не може да спи, той изисква използването на затваряне или закриване новокаин, прокаин и комбиниране на кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон, кеналог). Новокаин блокада се извършва под местна анестезия в adrectal влакна, общото количество на прилаганите лекарства – 100-120 мл.

Ако лечението е неефективно, кокциктомия, се извършва резекция на опашката. Тази интервенция е травматична, има дълъг период на възстановяване, но нейната ефективност при лечението на кокцидогени достига 90%.

Терапевтично физическо обучение

Терапевтичното физическо обучение включва редуване на изометрични и изотонични упражнения. По-долу е даден приблизителен комплекс от упражнения за упражнения.

Фигура 1 – Физиотерапевтични упражнения при кокцидия. Източник – //lekmed.ru/bolezni/zabolevaniya-oporno-dvigatelnoy-sistemy/kokcigodiniya-2.html.

Фигура 2 – Физиотерапия в изометричен режим при кокцидия.

Хранене в случай на заболяване

Продукти, които са желателни за използване при кокциди от всякакъв произход:

1. Зеленчуци, пресни и преработени, особено салати. Цвекло, моркови, зелена салата, краставици, домати, зеленчуци, авокадо, зеле (ако няма газове), грах, зелен фасул.
2. Зърнени култури под формата на зърнени култури или зърнени култури – овесени ядки, елда, пшенични булгурчета, перлен ечемик. Оризът е нежелан.
3. Изобилна напитка, вода, плодови напитки, плодови компоти от сушени плодове.
4. Сушени плодове – сушени сини сливи, стафиди, стафиди.
5. Филе от пуйка, варено пиле, по-малко изпечено и пушено.
6. Кефирът е свеж, айран, естествено кисело мляко, ако е възможно неподсладено, ако наистина искате, можете със съдържание на захар.
7. Растително масло.
8. Хляб черен с трици, хляб с трици. Бяло ограничение до 1-2 малки парчета на ден.

Всички гореспоменати продукти допринасят за нормализирането на изпражненията и дефекацията, която помага за намаляване на болката в областта на сакрокоцитите.

Препоръки за предотвратяване на обостряния

1. Ако се нуждаете от дълго седене, правете заседнала работа, използвайте ортопедични възглавници. На възглавницата седнете така, че районът от сакрално-кокцигенен тип не създава товар, т.е. поставете я в центъра на кръга.
2. Сменяйте седалката с изпълнението на 10-минутни упражнения около 40 минути.
3. След усамотена работа да правят дълги разходки, да гимнастика, посещават класове по аеробика, фитнес, ориенталски танци.
4. Избягвайте продължителен стрес, психо-емоционален стрес. Оказа се влиянието на депресията и емоционалната нестабилност върху развитието на кокциогония.
5. Правилно яжте, яжте храни с нормално влакно съдържание, ниско съдържание на прости въглехидрати, сладки и мазни храни.

Допълнителни източници:

1. Кокцидонията. Belenky AG – рак на гърдата.
2. Ръководство за спешна хирургия. Astapenko V.G. – Минск.
3. Лекции по проктология. Aminev A.M.
4. Болкови синдроми в гърба и крайниците. Kolebakina V.I. – Учебно-методично ръководство. – Архангелск: GAOU SPO на АД „АМК“, – 2013 г.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---