Признаци на нодуларен периартрит, причини за развитие и лечение

Нодуларният периартрит се счита за системен васкулит, при който се появяват възпалителни некротични лезии в стените на периферните артерии и се засягат малките и средните висцерални артерии. Началото на болестта се съпровожда от появата на неврологични признаци и треска, миалгия, артралгия и с течение на времето синдром на поражение на кожата, вътрешни органи се присъединяват. Сърцето, белите дробове, бъбреците страдат, което става опасно за човешкия живот и здраве. Нодуларният периартрит при деца е рядък, но повечето случаи настъпват на възраст 10 години, докато няма разлики въз основа на пола. Сред възрастни опасната възраст е 48-50 години, а поражението на мъжете е няколко пъти по-високо от това на жените. Помислете кои фактори водят до появата на коварна болест и какво може да се направи, за да се излекува човек.

Тъй като заболяването се счита за рядко, точните причини за него все още не са проучени. Детето проследява връзката с предаваните инфекциозни заболявания, които засягат горните дихателни пътища, особено когато тялото получава стрептокок. Хроничният хепатит B поради необясними причини може да предизвика развитието на болестта. За да се установи диагнозата, лекарите извършват морфологични проучвания на кожна биопсия, а също така се нуждаят от кръвни изследвания, изследвания на урината, да се запознаят засегнатите стави, за да се предотвратят усложнения, и да се определят съпътстващи заболявания. Лекувайте нодуларна полиостероартроза с помощта на хормонална терапия, назначаване на цитостатици, имуносупресори и симптоматично лечение. От зависимостта на лечението и степента на поражение на вътрешните органи зависи зависимостта на болестта.

Причини

За първи път болестта е описана в средата на 19-ти век от немските лекари Kussmaul и Meyer, защо нодуларната полиостатороза се нарича болест на Kusmaul-Meier. Тъй като патологията се развива рядко, средно засяга от 0,2 до 1 човек на 100 000 от населението, не е възможно да се установи точна връзка с причините. Повечето случаи на патология са свързани с два фактора – непоносимост към лекарства и излагане на вируса на хепатит В.

Това е претеглена алергична анамнеза, която засяга развитието на болестта. След алергична реакция към приемане на медикаменти се развива нодуларен полиостериоартроза.

Друг фактор за развитието на заболяването е вирусната инфекция. След изследване на пациенти, страдащи от периартерит, около 40% от пациентите са имали признаци на хепатит В антиген или имунен комплекс, който включва този антиген. Това не винаги означава връзка с навлизането на вируса на хепатит В – хората могат да се разболеят след ваксинация (прилагане на серуми, ваксини) срещу хепатит, поради автоимунни процеси в организма. И както е известно, много слоеве от населението са ваксинирани срещу хепатит В, особено медицински работници, преподаватели, доставчици на услуги.

Има случаи, при които се развива нодуларна полиостатороза без такива предразполагащи фактори като ваксинация срещу хепатит или алергична реакция. Има подозрения за наследствено взаимоотношение, въпреки че няма генетично потвърждение на каквито и да било директни генетични доказателства.

Класификация

С класическата форма на заболяването се развиват бъбречно-висцерални симптоми. Съществува и астматична форма, която засяга повече дихателни органи, кожно-тромбоангиотична форма, включваща повърхностни съдове и моноорганична форма. В моноорганична форма, един от органите страда.

Най-периартрит се получава при дермалната форма, когато не се развива висцерапатия, тъй като вътрешните органи не са засегнати и при лечението е възможно бързо да се постигне ремисия. Тромбиобиотичната форма на заболяването е опасна, тъй като процесът на прогресия е бавен, артериалната хипертония, появата на периферен неврит. Долните крайници страдат, при които възникват патологичните процеси, свързани с микроциркулацията на кръвта.

Дори ако постигнем предотвратяване на повторение на заболяването в тази форма, остава голяма вероятност за по-нататъшна прогресия. Последващите рецидиви са свързани с намаляване на дозировката или с пълното оттегляне на лекарства, включени в хода на лечението, и това са хормони, цитостатици. Рецидив може да се развие след инфекция, хипотермия или поради алергична реакция, свързана с приемането на медикаменти.

Като цяло заболяването се придружава в повечето случаи от бърза прогресия, особено от увреждане на бъбреците, а развитието на хипертония с злокачествено развитие е опасно. На практика имаше мълниеносни форми, когато пациентът умря след 6-12 месеца от началото на процеса.

Симптоматика

Поражението на съдовете (артериите) започва от острия стадий, когато има инфилтрация на всички слоеве на съдовите стени, което води до пролиферация. След това заболяването преминава в субакутния стадий с появата на лимфоцити в инфилтрата. От това се образува фибриноидна некроза и се стеснява стените на съдовете. През този период пациентът може да бъде застрашен от развитието на тромбоза, инфаркт на органите, които хранят засегнатия съд, кръвоизливи. В лечебния период се образува фиброза, която допълнително стеснява лумена на съда, което може да причини запушване.

Началото на болестта е постепенно, но понякога патологичният процес възниква рязко. Човек започва да се притеснява от треска, миалгия, която прилича на периартрит или признаци на ревматизъм. В допълнение, има кожни обриви, човек бързо губи тегло, болки в ставите му. Симптомите на треска се появяват при повечето пациенти. Поради смущения в тялото, човек може да отслабне много, дотолкова, доколкото той започва да бъде застрашен от кахексия.

Ултразвуков полиартрит (остеоартрит) с миалгия се среща при 70% от болните хора. Нодуларният остеоартрит се свързва с възпалителен процес в съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на нанизаната мускулатура и стави. Тежката болка в долните крайници затруднява движението на ставите на пациента, често той изобщо не може да ходи. В 25% от случаите възниква нодуларен артрит, който засяга само един или повече стави.

Кожни обвивки страдат при половината от пациентите с периартерит и това са обриви, които се считат за първите симптоми. Човек страда от папула-петехиална пурпура или булозни (везикуларни) изригвания. Често има признаци на полиневропатия, с интензивни болки, парестезии, развиват се двигателни нарушения. Човек страда от главоболие, повишено напрежение, което заплашва с усложнения:

• церебрален инфаркт;
• удар от хеморагичен тип;
• психоза;
• хиперкинетична психоза.

Болестта е опасна от поражението на вътрешните органи, защо възникват усложнения.

Поражението на органи и системи

Сред поражението на вътрешните органи често се открива патология на бъбреците. Възпалителен процес в интерлоборалните артерии се развива. Възпалението в бъбреците причинява бъбречна недостатъчност, артериална хипертония. Малко по-малко от половината от времето, сърдечно-съдовата система участва в процеса. Болестта води до левокамерна хипертрофия, причиняваща тахикардия, нарушение на сърдечния ритъм, сърдечен удар, ангина пекторис.

Засегнатите органи на стомашно-чревния тракт се проявяват с тежка форма на периартерит. Пациентът страда от атаки на гадене, повръщане и болки в корема. От заболяването се развива исхемия на червата. Болката може да бъде толкова силна, че човек е заподозрян в перитонит, остър холецистит или апендицит. По-рядко се срещат гениталиите, което се придружава от появата на болка в областта на скротума при мъжете и матката при жените. В редки случаи органите на зрението, черният дроб, страдат.

В някои ситуации се проявява участие в патологичния процес на гръбначния стълб, което засяга фаталните стави. Унищожаването на дъгообразните стави води до слабост на прешлените, което причинява разпадане на движенията и възниква болка в гърба.

Диагностика

За диагностициране на пациента ще трябва да преминат тестове на урина, кръв. След изследванията в урината е възможно да се разкрият микрохематура, протеинурия, цилиндурия. Кръвните показатели показват наличието на левкоцитоза, развиват се хипертромбоцитоза, анемия. Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на индексите на фибрина, сиалоновата киселина.

Инспекцията ви позволява да идентифицирате кожни обриви, за да откривате разширени лимфни възли, дължащи се на възпаление. Лекарят извършва биопсия, за да изясни диагнозата. За да се определи кои органи са засегнати, се дават ултразвук, ЕКГ и рентгенови лъчи – изследване на белите дробове. При необходимост се извършват MRI и CT.

Лечение

Те лекуват полиостартроза с помощта на хормонални средства. Терапията се извършва с глюкокортикостероиди – преднизилон или хидрокортизон. Комбинирайте хормоните с Циклофосфамид или вместо това назначете Azotiopron (цитостатици). Дори след интензивен курс на лечение, хормоните трябва да се приемат в поддържаща доза.

Основата на лечението с периартрит е борбата срещу усложненията. За да се избегне удар и други кръвоизливи, е необходимо да се лекува артериална хипертония. Прилагат се лекарствата от групата на бета-блокерите, вазодилататорите, салурените. Ако успеете да преодолеете високо кръвно налягане, можете да избегнете усложнения от такива вътрешни органи като бъбреците, сърцето и централната нервна система.

Тъй като заболяването засяга съдовете, се предписват лекарства с антитромбоцитен ефект. На пациента се показва приемане на Currantil или Trental. При тежка ставна болка се препоръчва периартикуларно приложение на хормони. Сред допълнителните средства може да се наложи да приемате хепарин, пентоксифилин и биопрепаратите.

За поддържане на здравето на пациента често се предписва екстракорпорална хемокорекция, която включва процедури за плазмафереза, хермосорбция, криофереза. По време на възстановителния период се предписват терапевтична физиотерапия, масаж, хидротерапия.

Прогнозата за заболяването не е много благоприятна, пациентът е заплашен от множество наранявания на вътрешните органи, но при правилно лечение може да се постигне ремисия. И в периода на опрощаване болестта ще спре да напредва. За да избегнете рецидив, трябва да се опитате да не прекалявате, да не изпитвате стрес. Преди ваксинацията е необходимо да информирате лекаря за наличието на такова заболяване в анамнезата, като периартерит. За да се предотврати развитието на заболяването за първи път, се препоръчва да се премине тест за чувствителност, преди да се вземат нови лекарства, както и да се извърши имунизация само след преглед от лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---