Тъй като в момента няма лек за псориатичен артрит (PsA), целта на лечението е да се подобрят симптоми като болки в ставите и подуване. Продължаващото лечение е от съществено значение за предотвратяване на трайно увреждане на ставите.

За средно тежка до тежка PsA, възможностите за лечение обикновено включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични препарати. Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си.

Намирането на правилното лечение за PsA може да бъде трудно. Някои лечения работят добре няколко месеца, след което престанете да работите. Други могат да ви причинят тежки странични ефекти.

Ето някои признаци, че може да е време да поговорите с вашия лекар за смяна на лекарства.

Известно е, че DMARD, като метотрексат, причиняват странични ефекти като:

  • рани в устата
  • гадене
  • разстроен стомах
  • повръщане
  • нарушена функция на черния дроб
  • диария
  • умора
  • намален брой бели кръвни клетки

Biologics работят по по-селективен начин от DMARDs. Това означава, че те често имат по-малко странични ефекти от лечението с по-малка насоченост. Биологичните препарати все още могат да причинят странични ефекти, но те са по-редки.

Общите странични ефекти на биологичните вещества включват:

  • зачервяване и обрив на мястото на инжектирането
  • повишен риск от сериозни инфекции
  • симптоми на лупус, като мускулни и ставни болки, треска и косопад

Редките странични ефекти на биологичните вещества включват сериозни неврологични разстройства, като множествена склероза, припадъци или възпаление на нервите на очите.

Ако приемате DMARD или имуносупресор и нежеланите лекарствени реакции са твърде тежки, може да е време да попитате лекаря си за преминаване към биолог.

ВАЖНО. Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият лекар може също да обмисли възможността за комбиниране на текущата ви DMARD терапия с биологично средство. Комбинирането на лечения ги прави по-ефективни, като същевременно намалява дозата. Това от своя страна помага за намаляване на страничните ефекти.

Ако имате компрометирана имунна система или активна инфекция, не трябва да приемате биологични вещества за вашия PSA.

Няма лечение с PsA за еднократен размер. Може да откриете, че биологът изглежда работи за малко, но изведнъж симптомите ви отново се влошават. Превключване на биологично терапиите се препоръчват на пациенти, които изпитват неуспех на лечението.

Вашият лекар ще вземе предвид много фактори, преди да реши кой агент да ви превключи. Това включва вашата история на лечение, характеристики на заболяването, съпътстващи заболявания и други рискови фактори. Вашият лекар ще вземе предвид и покритието на вашето здравно осигуряване и разходите извън него.

Вече има одобрени близо дузина различни биологични средства за лечение на PSA и много други в процес на разработване.

Одобрените биологични продукти включват:

  • тумор некрозен фактор (TNF) -алфа инхибиторикато certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), адалимумаб (Humira), infliximab (Remicade) и golimumab (Simponi)
  • инхибитори на интерлевкин (IL) -12/23, като устекинумаб (Stelara)
  • интерлевкин (IL) -17 инхибитори, като секукинумаб (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) и brodalumab (Siliq)
  • Т-клетъчни инхибитори, като абатацепт (Orencia)
  • Инхибитори на Янус-киназа (JAK), като тофацитиниб (Xeljanz)

Ако едно лечение не успее, Вашият лекар внимателно ще прецени към кой биологичен препарат да Ви премине. Това се основава на настоящите насоки и препоръки за лечение.

изследване показва, че адалимумаб и етанерцепт може да не работят добре, ако вече сте опитали TNF-инхибитор. От друга страна, устекинумаб и секукинумаб показват по-добра ефективност при пациенти, които не реагират на TNF-инхибитор.

Това също е подходящ момент за Вашия лекар да обмисли комбиниране на лечения. изследване показва, че инфликсимаб, етанерцепт и адалимумаб са по-ефективни, когато се прилагат с метотрексат.

Имайте предвид, че може да отнеме до три месеца или повече, за да може биологът да постигне пълен ефект.

Новите симптоми или увеличаването на огнищата може да са знак, че сегашният ви режим на лечение не работи за вас.

Говорете с Вашия лекар за смяна на лечението, ако започнете да имате някой от тези симптоми или текущите Ви симптоми се влошават:

  • болки в гърба и скованост
  • болка в различна става
  • повредени нокти
  • признаци на възпаление на червата, като диария и кърваво изпражнение
  • подути пръсти и пръсти
  • болка в очите, зачервяване и замъглено зрение
  • силна умора

Също така говорете с Вашия лекар за смяна на лечения, ако имате рентгенови лъчи, които започват да показват увреждане на ставите, или ултразвук на ставите, който показва активно възпаление.

Както може би вече знаете, биологията може да струва скъпо. Застраховката ви може да не покрие всички разходи, оставяйки ви огромна част от сметката.

Ако имате застраховка, говорете със своята застрахователна компания за това колко ще покрият за всеки биологичен продукт за PsA. Може да се окаже, че някои марки имат по-ниски такси или разходи извън джоба си, отколкото други лечения.

Има и възможност за преминаване към одобрен биоподобен. Това включва etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) или infliximab-dyyb (Inflectra).

Биосимиларите са вид биологична терапия, подобна на биологичната, която вече е одобрена от FDA. Биосимиларите трябва да покажат, че нямат клинично значими разлики от съществуващия биолог за одобрение. Обикновено са по-малко скъпи.

Важно е да вземете предвид предпочитанията си и графика си, когато избирате лечение.

Някои лечения с PsA трябва да се провеждат ежедневно. Някои биологични препарати се приемат веднъж седмично, докато други се дозират на всеки две седмици или веднъж месечно. Устекинумаб (Stelara) трябва да се инжектира само веднъж на всеки 12 седмици след първите две начални дози.

Може да предпочитате лечения, които имат по-редки схеми на дозиране, ако инжекциите или инфузиите ви създават безпокойство.

Ефектите на биологичните вещества върху развиващия се плод не са напълно разбрани. Възможно е тези лекарства да доведат до усложнения на бременността.

Ако сте бременна или мислите да забременеете, продължете внимателно и спрете или прекратете лечението. Certolizumab pegol (Cimzia) не се транспортира активно през плацентата. Това го прави по-безопасен вариант по време на бременност. Вече е препоръчаното биологично лекарство за употреба по време на бременност или ако се опитвате да забременеете.

PsA е дългосрочно състояние. Качеството ви на живот зависи от това как се справяте с болестта с промени в начина на живот и лекарства. Въпреки че избухванията могат да бъдат временни, все още е важно да лекувате състоянието си като цяло. Ако не сте доволни от текущото си лечение, консултирайте се с Вашия лекар за промяна на Вашия план за лечение.