Разкъсване на сухожилието върху пръста и неговото лечение

Функционалността на ръцете играе най-важната роля в трудовата дейност на човек и определя качеството на живота му. Възможността за фина и точни движения (фини двигателни умения), захващащи пръстите, както и продължителността на прилагането на тези манипулации се определят до голяма степен от състоянието на мускулните сухожилия, които се наричат ​​разгъвачи и на пръстите на ръцете.

В травматологичната и хирургическата практика са известни голямо разнообразие от наранявания на тези сухожилия, включително руптури, класифицирани според няколко критерия и диагностицирани в почти 30% от случаите. Такива наранявания значително намаляват функционалността на четката, която допълнително се определя от вида пръст, който е „извънредно“. По този начин разкъсването на сухожилията на палеца намалява капацитета на ръцете с 40%, средната стойност и индекса – с 20%, с неназован – с 12%, с малкия пръст – с 8%. Следователно, лечението на разкъсването на сухожилието върху пръста винаги трябва да започне във времето, за да се възстанови абсолютната функционалност на четката във възможно най-кратко време.

Класификация на разкъсванията на сухожилията

Пръстите на ръцете могат да извършват движения на огъване и разширение, които се осигуряват от дейността на мускулите на флексора и разширителите, разположени на предмишницата. Под кожата и подкожната тъкан на пръстите на ръцете не на мускулната тъкан, има различни сухожилия, които придават на falangam.Tak, на палмарно повърхност на четката са повърхностни и дълбоки флексорният сухожилие, която приключва в средата или нокътна фаланга. Гърбът на ръката е снабден с сухожилията на мускулите на екстенцето. Координирана работа на всички тези структури и осигурява такова разнообразие от движения на пръстите и четките.

На палмарната повърхност на ръката са сухожилията на гъвкавите мускули

При лечението на разкъсване на сухожилието на пръста е много важно какъв вид нараняване е имало, какви други наранявания се комбинират, какво е нейното предписание.

Ето защо травматолозите използват следната класификация на тази патология:

• Чрез броя на повредените сухожилия: изолирано разкъсване, многократно или комбинирано (когато се комбинира с травма на нервните стволове, мускулите или кръвоносните съдове).
• Относно целостта на кожата: открита руптура (увредена кожа и подкожна тъкан) и затворена.
• По степента на разкъсване на влакната на сухожилията: пролуката е пълна и частична (само част от влакната е счупена, като същевременно се поддържа малък процент от ефективността на пръста).
• Според графика на вредата: почивките са пресни (до 3 дни от времето на нараняване), остаряла (3-21 дни) и стара (повече от 3 седмици).

Тези видове травми пряко определят ефективността на терапията. Например, пълно разкъсване на сухожилните влакна е по-опасно и по-продължително лечение, отколкото частично, а откритото увреждане винаги се комбинира с инфекция на рани, което въвежда определени корекции в режима на лечение. Освен това, възстановяването ще се осъществи много по-бързо, ако пациентът се обади за хирургична намеса с пряко разкъсване на сухожилието на разширителя или флексора на пръста, отколкото с хронично нараняване.

Диагноза на травмата

Сухожилията е сравнително силна структура, но под влиянието на някои фактори може да настъпи острото (внезапно) или дегенеративно (хронично) увреждане. Различни нарязани и нарязани рани, както и ухапвания от животни, са причините за остри разкъсвания. Ако сухожилието е постоянно изложен на травма в резултат на прекомерно натоварване или по време на спортната тренировка, нейните влакна постепенно започват да се „износва“, което неминуемо води до разкъсване, той по-нататък дегенеративно.

Нарязаните рани на пръстите често увреждат сухожилието

Тези моменти са посочени най-напред от лекаря, когато пациент с пръст или нараняване на ръцете го приканва за помощ. Освен това, в допълнение към наличието на факта на нараняване, специалистът определя характерните симптоми на патологията. Различните видове увреждания на четката имат подобни симптоми, като: синдром на болката, подуване, нарушена функция. Но само когато сухожилието на флексора или разширителя на пръста е разкъсано, има ли конкретен знак. Това е невъзможността за активно огъване или разгъване на наранявания пръст, докато се използва външна сила (пасивно огъване с другата ръка), това движение се изпълнява свободно.

В този случай четката на жертвата придобива характерен вид. На фона на огъване, например, на здрави пръсти, с увреждане на флексоналната сухожилия, раненият пръст остава безразборно. Обратно, ако сухожилието на разширителя е наранено, пръстът изглежда криво, когато ръката е разколебана.

Лекарят поиска от пациента да се огъне и да освободи пръстите заедно и последователно и от начина, по който се извършват тези движения, определя вида на разкъсване. Ако разкъсването е остър и се комбинира с отворена рана, на първия ден след нараняване скъсани краища на сухожилието перфектно vizualiziruyutsya.Pri по-късно за лечение скъсани сухожилни влакна, особено флексорите на пръстите, извади мускул, и може да се появи на значително разстояние от мястото на разкъсване. Тези моменти са много важни при хирургичния метод на лечение.

В повечето случаи такива диагностични действия са достатъчни, за да се изясни изолираното или многократно разкъсване на сухожилията. Но в случай на комбинирана травма се препоръчва да се направи рентгеново изследване, което да помогне да се изключи разтягането на сухожилията на ръката или увреждането на костните структури в пациента. Получената информация ще бъде от решаващо значение за избора на всички терапевтични тактики.

Ортезите с различни модификации перфектно обездвижват пръста

Етапи на лечение

Както бе споменато по-горе, скоростта на възстановяване на отрязана сухожилие зависи от тежестта на нараняването, увреждането на съседните тъкани и скоростта, с която пациентът търси медицинска помощ. По-бързо и по-лесно да се лекуват непълни, затворени, изолирани пропуски. В тези случаи дори не е необходимо да подлагате пациента на операция, ограничена само до консервативна терапия, и етапите му изглеждат така: обездвижване и възстановяване.

В случаите, когато разкъсването на сухожилието на флексора или разширителя на пръста е завършено, многократно, с травмата на кожата и кръвоносните съдове, лечението става много по-сложно и удължава.

Етапите му ще бъдат представени, както следва:

• експлоатация;
• обездвижване;
• консервативна терапия;
• рехабилитация.

Първият етап, а именно, хирургическата интервенция, е най-важното, определяйки целия успех на лечението. В края на краищата, ако не свържете разкъсаните краища на сухожилните влакна, не можете да постигнете пълно възстановяване на функциите на пръста, а напротив, можете да загубите трайно ефективността си.

Ако раната на сухожилие и кожата, нарязани и чист, с гладки ръбове, без да се наруши артерия китката без значителна инфекция, някои мека тъкан зашиване изпълнява първичен шев. В идеалния случай, ако операцията се извършва през първите 6 часа след нараняване; Е, ако се извършва в първия ден след нараняването. Ако се загуби време, тогава се предполага достатъчна бактериална инфекция на раната. В този случай, както и назъбени краища и смаже меките тъкани, сухожилия вторичен уплътнител се формира, дори нарича забави, тъй като операцията за възстановяване на целостта на влакната се извършва само след зарастването на раните на меките тъкани.

При травма на сухожилията, студът ще помогне да се премахне болката

Понякога курсът на операцията се развива почти по време на изпълнението й, което зависи от вида на сухожилията. Например, сухожилие разкъсване флексорния дигиторум Profundus мускул, е прикрепен към фаланга на нокътя, може да се усложни от движението на отрязаните влакна сухожилни площ дълбоко палмарно четка. Ето защо, преди да се присъедините към краищата на сухожилията, е необходимо първо да ги намерите. Ако ръбовете са много повредени, тогава те се изрязват на здрава тъкан, с по-нататъшно възстановяване на дължината на сухожилието.

В ситуации, при които диагностицира откъсването на сухожилията от фаланга, се извършва фиксиране. Ако е възможно, той е пришит до мястото на правилното закрепване, в други случаи е инсталирано специално устройство, наречено ирландска игла за плетене. Такъв метал говори в пръста е временна мярка и след това, след сливането на сухожилието, се отстранява.

Операцията се извършва най-често при локална или проводима аналгезия, което позволява да се контролира възстановяването на сухожилието и функцията на ръката по време на интервенцията.

Вторият етап е да се даде на пръста позиция, при която работещият сухожил е в най-благоприятните условия и не получава натоварване. Това се постига чрез използването на специални приспособления за фиксиране или ортези, като във всеки случай се избира гипсова шпакла или гипсова превръзка или пластмасова (метална) плоча. Срокът на имобилизация също е индивидуален, но в повечето случаи той е поне 1 месец.

Консервативният компонент на комплексното лечение се извършва с всички видове увреждания на сухожилията. На първо място, както при всички наранявания, е необходимо да се извърши анестезия. Още в самото начало зоната на нараняване се охлажда с помощта на импровизирани средства. Местното студено нанасяне спаси капилярите, което спира кървенето (с отворени сълзи) и блокира проводимостта на болезнени импулси. В лечебното заведение анестезията продължава чрез инжекции на новокаин, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, волтарен, индометацин).

Хондропротекторите помагат за ускоряване на възстановяването

След операцията, за да се ускори възстановяването на тъкан сухожилие и едновременно подобряване на функционирането интерфаланговите ставите (и по избор на гръбначния стълб и краката ставите) определя hondroprotektory (глюкозамин, хондроитин сулфат, хиалуронова киселина). Също така е необходимо да се използва курс от антибиотици, особено при инфектирани разкъсвания.

Провеждане на рехабилитация

Последният етап на лечение, рехабилитация след травма, е не по-малко важен от всички предишни. На този етап е възможно да се развие увредената сухожилия колкото е възможно повече и да се постигне пълно възстановяване на функционалността на пръста и цялата ръка.

Рехабилитацията е сложен терапевтичен метод, който включва няколко направления:

• Движение в фиксиращата превръзка (пасивно или активно разширение на флексия). Тези упражнения, чийто вид зависи от вида на разкъсаната сухожилия, се извършват на етапа на обездвижване и постепенно подготвят сухожилието за прекратяването му.
• Превръзка от еластична превръзка, която намалява постоперативния оток.
• възстановяване на фините двигателни умения: упражнения за хващане или преместване на предмети на масата (монети, камъчета, боб).
• Използвайки карпален експандер, който помага да се възстанови мускулната сила и да се подобри кръвообращението в ръцете.
• Месене с парче пластилин.
• Масаж.
• Физиотерапевтични процедури.

Например, плетене, като специални пръст упражнения, помага при рехабилитация след разкъсване на сухожилие.

Тези мерки за рехабилитация трябва първо да се извършват под наблюдението на лекар или инструктор. След това, с правилната асимилация на всички упражнения за развитие на пръстите, те могат да се извършват самостоятелно. Основното, което ще гарантира ефективността на лечението, е бързото му начало, всеобхватният подход и непрекъснатите и непоколебими медицински назначения на пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---