SCART (Шал) остеотомия: какъв вид хирургия е и на кого е предписано, усложнения, разходи

Операцията, чиято цел е да се намали костта и нейното по-нататъшно правилно сливане, за да се лекуват някои заболявания на костите на крайниците, се нарича остеотомия. Един от видовете, който се изпълнява в Z-образна форма, се нарича SCARF (Шал).

Остеотомията SCARF се използва за лечение на халукс валгус (валгус деформация на първия пръст), известен също като „бучка на крака“. Този тип остеотомия е най-популярната и широко използвана. Поради фиксирането на костните фрагменти със специални титанови винтове, след операцията няма нужда да се използва гипс или поддържаща превръзка, тъй като фиксацията е абсолютно стабилна.

Остеотомията на този вид е най-подходяща за коригиране на умерени и тежки форми на деформация на валгус, с ъгъл от 17˚ до 40˚. Шалът също ви позволява да коригирате завъртането на големия пръст около надлъжната му ос, която е широко разпространена при деформация на валгус.

Благодарение на остеотомията на Шал, възстановяването на анатомичната структура на стъпалото и неговите функции се постига, неговите деформации се елиминират, което улеснява подбора на обувките и облекчава болката.

Как действа операцията?

Шалът означава изрязване на костта и след това коригиране на деформацията и свързване на костите в правилната позиция.

Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Продължителността му е около 1-2 часа.

Хирургът разрязва вътрешната страна на крака, започвайки от основата на палеца и завършвайки началото на метатарзалната кост. След това, като има достъп до костта, специален микропип е изрязан Z-образната част на първата метатарзална кост. Това осигурява отделяне на главата на костта от основната й част и прави възможно връщането на костта в правилната позиция. За тази цел главата на първата метатарзална кост се премества под желания ъгъл.

Костните фрагменти се фиксират със специални титанови винтове, които осигуряват максимална стабилност на съединението. Ако тези винтове не причиняват дискомфорт или алергии, те не се отстраняват от тялото.

В случаите, когато винтовете причиняват неудобство, те се отстраняват след пълно костно снаждане. Тази част от метатарсалната кост на палеца, която излиза, се отстранява.

Особено внимание по време на операцията се дава не само на костите, но и на тези близо до сухожилията. В края на краищата, за нормалното функциониране на крака е много важно да им се даде правилното място.

В особено трудни случаи, Шалът се допълва с други методи за постигане на най-качествен резултат.

Възможни усложнения

Усложненията след този вид остеотомия са малко и рядко. Най-често те зависят от професионализма на хирурга, правилността на техниката, коректността на избора на вида на интервенцията, адекватния следоперативен период и рехабилитацията.

Възможни усложнения:

• рецидив на заболяването;
• трансфера на метадарсалгия;
• нелечение на костите;
• инфекциозен процес.

Противопоказания за операцията

Съществуват и противопоказания за извършването на такава хирургична интервенция. Това са:

• тежка остеопороза;
• ревматоиден артрит;
• понижена костна регенерация;
• старост;
• затлъстяване;
• наличие на инфекциозно заболяване.

Предимствата на този метод за корекция

Този метод за елиминиране на деформацията на крака има няколко предимства:

• способността да се промени позицията на фрагмента на метатарзалната кост в различни посоки, преместване и завъртане;
• ако е необходимо, позволява да се удължи или съкрати метатарзалната кост;
• ви позволява да премествате костните фрагменти нагоре или надолу, за да постигнете понижено натоварване в зоната на първата фалангална крака.

Недостатъци на деформиране на крака по метода на Scarf

Има някои недостатъци и недостатъци на тази техника:

• високи травматични и трудни хирургични процедури;
• раздробена кост по време на поставянето на фиксиращия винт;
• загуба на фиксация, постигната чрез затягане на винтовете, с костна резорбция на мястото на металоостосинтеза;
• необходимостта от отстраняване на винтове поради дискомфорт, алергични реакции или миграцията на самите винтове.

Подготовка за операция

Обикновено операцията е планирана. При приемането си в клиниката пациентът трябва да премине всички тестове и да се подложи на допълнителни изследвания.

Така се предписват общите тестове за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, определяне на кръвната захар, сифилис, СПИН, хепатит, флуорография и рентгеново изследване на крайниците, на които ще се работи. Освен това могат да бъдат предписани други тестове или изследвания, включително определяне на алергии към определени лекарства.

Оставането в болницата обикновено е 3-5 дни, в зависимост от състоянието на пациента след операцията.

Период на възстановяване след операцията

След операцията пациентът трябва да остане в болницата за 2-3 дни. По това време е необходимо да се ограничи натоварването на оперирания крак. Необходимо е да се използват патерици за движение, така че е невъзможно да се опрете на крака в продължение на 3 дни. Също така, първите 3 дни трябва да са максималният период от време, който трябва да прекарате в склонна позиция. Оперираният крак трябва да се повдигне над тялото, да се постави върху няколко възглавници, подредени едно върху друго или върху друга опора.

Започвайки от 4-тия ден пеша, можете да разчитате частично. Разхождайки се на патерици и не давайки големи натоварвания на крака, трябва да бъде поне 2 седмици. По същото време, на мястото на операцията (охлаждаща торба), преди поставянето на кърпа или кърпа под нея, трябва да се постави студено, за да се предпази кожата от повреда.

След операцията се препоръчва да се носят специални обувки (обувки Baruk), които осигуряват преразпределение на товара при ходене по петите. Превръзките са ежедневно 7-10 дни, а след 14-18 дни шените се отстраняват.

След 20-21 дни след Шалът, кракът може да се мие под душа. В банята можете да измиете не по-рано от напълно излекувате шевовете. Приблизително в същото време започват да провеждат терапевтична гимнастика за крайниците.

42 дни след операцията се взема рентгенов лъч, който разглежда състоянието на костно снаждане. Ако всичко вървеше перфектно, тогава можете да носите редовни обувки.

Колко време неработоспособността за остеотомия работи според метода на Scarf?

Продължителността на неработоспособността зависи от успеха на процеса на възстановяване след операцията, както и от вида извършена работа. За хората, които седят, обикновено излизат на работа след 8 седмици. Ако професията предполага физически труд, списъкът на неработоспособността се издава за 12 или повече седмици. Спортен товар на крака е разрешен не по-рано от 5 месеца след операцията.

Разходи за процедурата

Тази операция се извършва в много клиники, специализирани в лечението на гръбначни проблеми и кости. Цената му варира от 35 000 до 50 000 рубли.

Прогнозата за лечението на пациента зависи от тежестта на деформацията на краката, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и други фактори. Но в повечето случаи това е благоприятно. Важно е да се консултирате с лекар навреме, за да получите адекватна грижа.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---