Симптоми и лечение на болестта на Still при възрастни и деца

Болестта на Stylle се влияе от различните възрастови групи на населението. Неотложността на проблема се дължи на факта, че патологията води до ранно увреждане, намалява качеството на живот на пациентите.

Накратко за болестта

Болестта на ставите при възрастни е хронична многоартикуларна лезия в комбинация със системни промени. По-често се диагностицира при млади (15-25 години) и средни (35-46 години). Мъжете и жените са еднакво чувствителни към развитието на патологията.

Болестта при децата при ревматолози нарича синдром. Това се дължи на факта, че болестта е един от вариантите на младежкия (младежки) ревматоиден артрит. Синдромът на Still се наблюдава при деца като ставна ставна форма на хронично автоимунно заболяване, което настъпва преди 16-годишна възраст.

Не са известни точните причини, механизмите за развитие на патологията. Най-засегнатите хора са тези, които имат кръвни роднини с хронични ставни промени.

Прието класифициране

При формулирането на диагнозата ревматологът винаги поставя клиничните и радиологичните етапи, функционалния клас. Тези параметри се определят, както следва:

1. С скоростта на възникване на основните симптоми:

• много ранен етап (до шест месеца);
• рано (6-12 месеца);
• след една година при липса на сериозни извънредни прояви;
• късно – с дълъг ход на заболяването с развитието на полиорганични лезии.

2. Според рогентологичните признаци има 4 етапа. Те се определят от ерозията на костната тъкан, остеопорозата, стесняване на връзката между ставите. Колкото повече интензитетът на тези показатели е по-висок, толкова по-голям е стадият.
3. Функционалният клас (FC) е изложен, доколкото е възможно, на дневното натоварване:

• Аз – пълната физическа активност се запазва;
• II – невъзможност за физическо натоварване в редица професии;
• III – някои ограничения с ежедневни манипулации, които изискват точна координация на движенията (крепежни копчета, връзки);
• IV – невъзможност за самообслужване при тежък ставен синдром.

Такова подразделяне на болестта „Still“ е необходимо за подбора на адекватна терапия, динамично наблюдение на състоянието на пациента при приемане на медикаменти. Всички показатели са изложени в крайната диагноза, както и естеството на извънредните усложнения. Те включват:

• пневмония, плеврит;
• миокардит, перикардит;
• лимфни възли;
• предния увеит;
• хепато- и спленомегалия (разширяване на черния дроб и далака).

Най-опасни са сърдечно-съдовите лезии под формата на животозастрашаващи аритмии, които се появяват внезапно. Изгледите са неблагоприятни.

Клинична картина

Болест, синдром на Still при възрастни и деца имат подобни симптоми. Разликата е, че малките пациенти са склонни към емоционално оцветяване с незначителни прояви. Жалбите, които пациентите с тази патология отбелязват, зависят от естеството на увредените органи и системи. Има няколко синдрома в развитието на заболяването:

1. Articular включва болка, сутрешна скованост, намалено движение. Характеризира се с полиартритна симетрична лезия. Характеристиките в началните етапи са:

• краткосрочен, с малка интензивност на болката в ставите;
• бързо преминаване сутрин скованост;
• „Волатилност“ на болката (възниква първо в едно съединение, след това преминава и започва в друга);
• Атрофия – намаляване на мускулната маса.

В по-късните етапи на процеса има синдром на постоянна болка, деформации на ставите на ръцете и краката, дължащи се на сублуксации. В същото време обемът на движенията в засегнатите структури е значително намален. Съобщават се също така локални възпалителни реакции под формата на тендинит, бурсит.

Локализирани патологични промени в болестта на Still в различни стави:

• дистален интерфалангеален, метатарсофалангеален;
• ленти за китки;
• коляното;
• хип;
• лакът;
• мандибулата;
• глезена.

Най-очевиден патологичен процес в малките стави.

2. Синдромът на интоксикация предполага ежедневна треска, която е трудна за лечение. Пикове до 39 ° C се записват до 2 пъти на ден. Между тях пациентът се чувства здрав. Това състояние продължава няколко месеца, което нарушава общото здравословно състояние. В този случай се появяват:

• главоболие;
• слабост;
• бърза умора;
• нарушение на апетита;
• намалено телесно тегло;
• раздразнителност.

Резултатът от такива оплаквания често е диагностична „погрешна концепция“, когато лекарите търсят инфекциозна кауза.

3. Промените в кожата се причиняват от появата на зачервен обрив на червена риба върху багажника и крайниците. Характерна особеност на това е изчезването на тялото с понижаване на температурата. При възрастен той не е придружен от сърбеж на кожата, така че често остава незабелязан.
4. Респираторният синдром се появява, когато белодробните и бронхите участват във възпалителния процес. Пациентите едновременно отбелязват:

• задух;
• суха кашлица;
• Преследване в гърлото.

Последната оплакваща се тревожи в ранните етапи на развитие на повечето пациенти.

5. Поражението на сърдечно-съдовата система се придружава от:

• дискомфорт в гърдите;
• сърцебиене;
• аритмии.

Такива симптоми карат пациента първо да се обърне към кардиолога.

6. С развитието на синдрома на очите се появяват:

• сърбеж и изгаряне;
• усещане за чуждо тяло;
• зачервяване.

Тези оплаквания се появяват в дългия ход на заболяването.

7. Поражението на лимфните възли, особено на цервикалните възли, се развива на много ранен етап. Също така е възможно да увеличите черния дроб и далака, който е съпроводен с тежест в правилния хипохондриум, гадене.

Такова изобилие от симптоми води до дългосрочни диагностични изследвания, тъй като няма конкретни оплаквания от болестта на Still. Това води до по-късно откриване на патологията на етапа на развитие на системни лезии.

Диагностика

Болестта на Still е крайъгълният камък на съвременната ревматология. Това е диагнозата на изключение, което предполага първоначално търсене на различна патология. Изследването на такива пациенти преминава през няколко етапа:

• проучване на всички жалби;
• внимателно събрана история на заболяването;
• подробна обща проверка;
• лабораторни и инструментални изследвания.

При анализите за болестта серонегативният характер е характерен за отсъствието на ревматоиден фактор в кръвта. При извършването на биохимични изследвания са отбелязани острите фазови индикатори. При общия анализ на кръвта се диагностицира ускорението на ESR, повишаването на нивото на левкоцитите, намаляването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Сред лабораторните показатели са задължителни ревматологичните – ANCA, ATSTSP и др.

Радиологичните методи, които определят естеството и локализирането на съвместните промени, са от голямо значение при диагностицирането. За да определи по-точно патологията, лекарят може да предпише MRI.

За да се идентифицират системните лезии, се дава следното:

• Ултразвук на сърцето и коремните органи;
• Рентгеново изследване на белите дробове.

Диагнозата на болестта на Still при възрастни и деца е дълъг и отнемащ време процес. Това е необходимо във връзка с агресивността на предписаните медикаменти.

Методи на лечение

Целите на лечението за болестта на Still са:

• облекчаване на болковия синдром;
• предотвратяване на системни увреждания;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• предотвратяване на повтарящото се развитие на патологията.

Те се постигат чрез цялостно въздействие върху болестта. Той включва:

1. Общи препоръки, които предполагат:

• намалено телесно тегло;
• Упражняваща терапия;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• предотвратяване на остри инфекциозни заболявания.

2. Медицински срещи.
3. Физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитотерапия.
4. Терапевтичен масаж при остър възпалителен процес.

Само ревматолог определя режима на лечение със специфични лекарства, дози и многообразие на приема! За лекарствения ефект върху проявите на заболяването се използват 3 групи лекарства:

5. Нестероидни противовъзпалителни НСПВС:

• Нимулид, Нейс, Нимика;
• movalis;
• напроксен;
• Aertal.

Назначен дълго време на всички етапи на болестта. Ако има анамнеза за язва, те се комбинират с инхибитори на протонната помпа (Omez, Lanzid).

6. Глюкокортикостероиди – Metipred, преднизолон. Посочвания за тяхното назначаване:

• разширен и късен етап;
• непоносимост към НСПВС;
• обостряне на стомашна язва или 12 дуоденална язва;
• неефективност на основната терапия.

Продължителността на приемането им е индивидуална, но средно е до 3 месеца. Противопоказно рязко премахване на тази група лекарства, което е свързано с по-голям риск от влошаване. Дозирането постепенно се намалява.

Назначаването на хормони едновременно с началото на приемането на ревматолози на основни лекарства нарича мост терапия.

7. Имуносупресивните лекарства се предписват в присъствието на системни лезии и груби деформации на ставите за дълго време. С болестта на Still препоръчваме:

• Метотрексат, методикал (едновременно показана фолиева киселина, която намалява риска от нежелани реакции);
• циклофосфамид;
• Remicade (има по-малък брой нежелани реакции и по-висока ценова категория).

Изброените препарати се наричат ​​основни. Когато се приемат, те трябва да извършват лабораторен мониторинг на общия кръвен брой. Ако има значително понижение на еритроцитите, хемоглобина, тромбоцитите или белите кръвни клетки, лекарствата временно се оттеглят.

От второстепенно значение е използването на метаболитни лекарства, които подобряват кръвообращението и храненето в нарушените структури. Те включват инжекции Пентоксифилин, Трентал, Никотинова киселина. Те се използват в болници при липса на противопоказания.

Болестта все още е рядко, но опасно заболяване. Това се дължи на трудна ранна диагностика, голям брой системни лезии и продължително лечение. Пълното възстановяване с подходящо избрана терапия е възможно при една трета от пациентите. Поради това е важно внимателно да наблюдавате здравето си и да се обърнете към лекар навреме.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---