Синдром Zudeka: симптоми и лечение

Увреждането на костите и меките тъкани на ръката е заслужено считано за сложно нараняване, тъй като техните ефекти могат да напомнят дори след сравнително успешно лечение. Едно такова усложнение е синдромът Zudeka – комплекс от нарушения, причинени от персистиращи съдови и нервни заболявания. Това състояние може да се развие във всяка част на тялото, но повечето случаи са описани след фрактури на радиуса.

Такова локализиране не е случайно – в областта на ръката и ръката на ръката има огромен брой анатомични образувания. На сравнително тясно място минават едновременно мускули, сухожилия и съдове и нервни влакна. Следователно, при всякакво увреждане на костта, те също са включени – увредената костна тъкан има механичен ефект върху тези меки структури, което води до нарушаване на тяхното хранене.

Синдромът Zudeka се характеризира с продължителността на времето – развитието му се наблюдава както в кратък период от време след фрактурата, така и по време на рехабилитацията. Въпреки значителната разлика във времето, симптомите на болестта винаги имат същия характер. Ето защо своевременното им откриване ви позволява бързо да започнете лечението, което ви позволява напълно да забравите за неприятните последици от нараняването.

Механизмът на развитие

Фрактура на радиуса е доста често срещано нараняване – лесно е да се получи с неудобно падане върху изтеглена ръка. В този случай е засегната доста интересна част от ръката – долната трета от предмишницата, където практически няма мастна тъкан. Ето защо фрагменти от костите започват да притискат директно съдовете и нервите, които осигуряват работата на четката.

Обикновено правилното закрепване с гипсова превръзка възпрепятства развитието на патологията. Но при всякакви грешки в лечението се наблюдава следната картина:

• Основният патологичен механизъм е запазването на натиска на фрагменти от радиалната кост върху околните образувания. С течение на времето тези промени стават постоянни, което води до симптоми дори в покой.
• На етапа на първа помощ това състояние може да бъде причинено от прекалено грубо или рязко преместване – чрез сравняване на повредените кости един с друг.
• След това синдромът на Зудек може да бъде причинен от неправилно нанасяне на гипс – важна е както позицията на ръката, така и удобството на превръзката. Разходка с нея в продължение на няколко седмици, така че всеки дискомфорт може постепенно да се превърне в патология.
• При рехабилитация след счупване на радиалната кост, механизмите на заболяването могат да бъдат предизвикани от твърде груб масаж или гимнастика. Също така е важно да се ограничат термичните процедури – тяхното прекомерно количество води до запазване на латентния оток в областта на травмата.

Основният задействащ фактор за заболяването е патологичната нервна възбуда, която води до нарушаване на процесите на метаболизъм и хранене в костната тъкан.

Симптоми

Синдромът Zudeka се развива достатъчно бавно, поради което повечето пациенти търсят помощ вече с изразените усложнения. Болестта има ясна периодичност на потока, свързан с постепенните смущения в процесите на хранене и метаболизъм в тъканите на ръцете:

1. Първият симптом е винаги болка – той има подчертан изгарящ характер и се усилва с най-малките движения. С течение на времето тя започва да разстройва пациента дори и в покой. Докато ръката е в гласове, а след това в допълнение към синдрома на болката, пациентите рядко правят други оплаквания.
2. След отстраняване на превръзката, дискомфортът само се увеличава – появата им се забелязва не само при преместване или неудобно положение, но и при докосване на кожата. Дори леко докосване до областта на фрактурата се превръща в източник на болка.
3. Постепенно се развива скованост на движенията – в началото точните движения на четката са счупени и след това става невъзможно дори да се държи нещо с помощта на пръстите.
4. Постепенно се наблюдава увеличение на отока, който поглъща долната част на предмишницата. Тя се увеличава, когато се опитва да се движи, и леко намалява в покой. В самото начало на болестта то е горещо на пипане и се променя във времето, става плътен и студен.
5. Засегнатото рамо се променя рязко – кожата на ръката и предмишницата стават тънки и сухи, ноктите стават чупливи, косата пада.
6. При продължителен поток протичат процеси на атрофия – обемът на мускулната и мастната тъкан в областта на фрактурите намалява драстично.

Колкото по-рано пациент с признаци на усложнение ще търси помощ, толкова по-добра ще бъде прогнозата за възстановяване на функцията на засегнатия крайник.

Лечение

Развитието на патологичните механизми при синдрома на Зудек може да бъде предотвратено навреме чрез спазване на превантивните мерки. Те включват рационално лечение на основната причина за заболяването – фрактура:

• Репозицията трябва да се извършва внимателно, бавно и само ако околните мускули се отпуснат напълно. Следователно, тя трябва да се извършва само след анестезия и с пълното познаване на техниката на лекаря.
• Когато гипсът се прилага, крайникът трябва да бъде в удобно и физиологично положение, за да осигури правилното сливане на костите. След завършването му пръстите не трябва да стават оточни или бледо.
• Правете началото на активна гимнастика, вместо термични процедури. Изометричните упражнения при лечението на травма ще играят по-голяма роля до момента на отстраняването на гипса, отколкото физиотерапевтичните методи.
• След като се отървете от превръзката, трябва да наблюдавате умереност – избягване на груби или остри натоварвания на засегнатата ръка.

Предотвратяването играе огромна роля в предотвратяването на усложненията, тъй като осигурява адекватно излекуване на фрактурата.

Лечение

Ако се развие синдромът на Зудек, в повечето случаи са необходими достатъчно консервативни методи за тяхното премахване. Те включват употребата на комбинации от лекарства, които засягат механизмите на усложненията:

1. На първо място, предписват се анестетици, които правят възможно елиминирането на неприятните усещания колкото е възможно повече. Намаляването на болката позволява на пациентите да започнат да изпълняват гимнастика, което предотвратява мускулната атрофия.
2. С една и съща цел се използват мускулни релаксанти – те отстраняват твърдостта, причинена от прекомерното възбуждане на мускулните влакна.
3. За подобряване на метаболитните процеси в меките тъкани се предписват медикаменти, които нормализират кръвообращението в малки съдове. Употребата им подобрява храненето в областта на фрактурата, която е нарушена от спазъм.
4. За да се ускори възстановяването на костната тъкан, използването на витамини от вида B, както и калциевите препарати.

Едновременно с приемането на медикаменти започва широкото използване на физиотерапевтични методи. Терапевтичните физически упражнения и процедурите за разсейване (акупунктура, приложения) постепенно се въвеждат в режима на лечение, което позволява да се върне координираната работа на мускулите, съдовете и нервите на ръката.

Хирургия

Радикалните методи са крайно решение на проблема – те трябва да се прибягват само до неефективна употреба на лекарства и физическо възпитание. Но те ви позволяват да се отървете само от симптомите, без да елиминирате последствията от усложненията:

1. По-често използваните блокади – въвеждането на малко количество местна упойка в зоната на нараняване. Те спират началото на болката, но ефектът продължава само за ограничен период от време, след което симптомите се завръщат.
2. Понякога се извършват деструктивни операции (симпатектомия), които позволяват отстраняване на регионалния нерв възел, който е отговорен за регулирането на метаболитните процеси в областта на фрактурите. Двигателят и чувствителните функции на крайника са частично запазени.

При пациенти с тежки прояви радикалната намеса не се превръща в резултат – след операцията започва дълга рехабилитация. Той включва многократни курсове на анаболни лекарства, както и непрекъсната програма за терапевтично физическо възпитание. Ако се спазват всички препоръки, след известно време силата се връща към засегнатия крайник и способността за извършване на прецизни движения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---