Сухи очи. Симптоми на синдрома на сухото око. Причини за сухота в очите, диагноза и лечение на патологията. Какви капки капе със сухо око?

Синдромът на сухото око е обща патология, която има тенденция към разпространение. Широко разпространеното разпространение на този проблем се обяснява с многократно увеличеното визуално натоварване, дължащо се на компютъризацията на работата и широко разпространеното разпространение на всички видове джаджи. 

Структура на роговицата и ларинната жлеза

роговица това е прозрачната черупка на окото.

Неговата структура не е хомогенна. Има пет слоя в него:

епителий – външен слой, еластичен, състояния от няколко слоя плосък епител. Този слой на роговицата е засегнат от синдрома на сухото око. При някои заболявания нарушението на структурата на епитела на роговицата може да предизвика синдром на сухото око. 

Капсулата на Бауман  – това е тънък слой, към който е прикрепен епитела.

Строма на роговицата – това е най-масивната структура, заемаща 90% от дебелината на роговицата. Струята се състои от стриктно структуриран колаген, който осигурява роговицата с твърдост, прозрачност и еластичност. 

Мембрана на Descemet – Тънък слой, който разделя стромата от вътрешния слой на роговицата – ендотела.

Ендотелиум на роговицата – еднопластов плосък, опънат слой от роговицата, който осигурява малка пропускливост на роговицата към водата, което е важно за поддържане на прозрачността на роговицата.

За да разберем причините за развитието на синдрома на сухото око, трябва да разработим епитела на роговицата. Този слой, заедно с механичната защита на очите, прозрачността и способността за бързо възстановяване след увреждане, има важно свойство – да запази на повърхността му болезнен слой от сълзи. Ще поговорим за този слой по-късно.

Важно е да се знае, че на повърхността на епитела има много мъх и веригите на полизахариди, които привличат вода, белтъчни молекули и да слъзния филм по-стабилна.

Скъсани жлези

Главни ларингични жлези – това е голям организъм на жлезите, разположен в неволната част на орбитата. Тази жлеза отделя сълза при „спешни случаи“, с дразнене на очите, със силни емоции. Активната секреция на сълзите може да надвиши 30 ml. на час.

Жлезите на Краузе и Улфънг – тези жлези се намират в най-лигавичната конюнктива и осигуряват постоянна „базална“ секреция на сълзи до 2 ml. на ден, богати на протеини и полизахариди.

Мейбомски жлези – това са тръбни жлези, разположени в дебелината на клепача. Във всеки век има 20-25 броя. жлеза тяло се намира във вътрешността на век, и свързаните с тях каналикулус те век страничния ръб (ръб между миглите и в непосредствена близост до очната ябълка) и изхода на повърхността на тайната на окото, съдържаща липиди и протеини. Тези жлези тайната му осигури разкъсване стабилност филм и възпрепятства бързото изпаряване от повърхността на окото. 

Структура на слъзния филм

Противно на популярното мнение, сълза не е само солена вода. Структурата му е разнообразна и всеки компонент, влизащ в нея, осигурява своята функция.

Външен слой (липид).

Това е най-тънкият слой на слъзния филм. Дебелината му е само 0.1 μm. В състава си съдържа главно мазнини, които се произвеждат от мейбомски жлези. Масленият слой винаги се намира на повърхността и има тенденция да се разпространява равномерно върху повърхността на водната част на сълза.

Функциите на този слой са както следва: предотвратява бързото изсъхване на сълзите от повърхността на очната ябълка, поддържа овлажняването на ръба на клепача.

Средният слой (вода)

Най-масивен слой, дебелината му е 6 микрона. Този слой е представен от вода с разтворени в него електролити. Директно този слой е отговорен за хидратацията на окото.

Вътрешен слой (муцинозен).

Дебелината на този слой е малък (0.02 – 0.06 микрона), но че този слой съдържа най-високата разнообразие от компоненти, полизахаридни молекули, протеини, полизахаридни вериги слой външен слой от епителни клетки. Основната функция на този слой е да предпазва окото от вредни вещества, инфекция. Благодарение на този слой, разкъсването се разпространява равномерно върху повърхността на окото, активно навлажнява лигавиците и се задържа на повърхността.

Защо има синдром на сухота в очите?

Има много причини за това. По-долу ще се опитаме да разгледаме основните.

Нарушаване на производството на компоненти от мастния слой

Това състояние може да възникне в резултат на следната патология:

• Дисфункция на мейбомските жлези – когато произвеждат прекалено дебела е тайна, че не притежава свойства на потока, но само механично се запушва жлеза отделителната канал. Синтез на дебели секрети може да се дължи на различни причини: нарушение на липидния метаболизъм: дислипидемия, хормонални промени в климактериум период, диабет, щитовидната жлеза неизправност, използването на орални контрацептиви.

• Хроничен блефарит – това е възпалението на края на века. В това състояние за дълго възпаление на маржа на капака променя своята структура, поради тази причина, на капака не изпълнява функцията си равномерно разпределение на сълзите на повърхността на окото по време на мига. Дългосрочна възпаление на ръба на клепача води до подуване на лигавицата, и компресиране на отделителните канали на клепачните жлези. В резултат на отделянето на механично запушване забавя изтичането на желязо и понякога пречи на всички (като Chalazion, ечемик). Блефарит може да бъде причинено от различни причини: алергия, demodectic лезии на възраст, хронични инфекциозни конюнктивит, усложнения след химични или термични изгаряния клепачите.

Нарушаването на образуването на муцинен слой от сълзи

Това състояние е причинено от поражение на слъзните жлези, разположени на повърхността на конюнктивата (жлезите на Krause и Wolfing).

Тези жлези осигуряват постоянна безспорна секреция на сълзи. Когато са засегнати, хидратацията на роговицата намалява с разкъсване, продължителността на задържане на сълзи по повърхността на окото. Това състояние възниква при следните патологии:

1. Хроничен инфекциозен конюктивит (зачервяване на окото с освобождаване от отговорност)
2. Хроничен алергичен конюнктивит (зачервяване на окото на фона на алергична реакция)
3. Хроничен блефарит (възпаление на ръба на клепача)
4. Състояние след химично или термично изгаряне на конюнктивата

Увредено изпускане на течност, електролитна част от сълзите

По правило тази патология се провокира от лезия на слъзната жлеза в резултат на травма, ревматично увреждане или инфекциозна лезия. Патологиите, които водят до тази патология, са следните: остър инфекциозен дакриоаденит, синдром на Sjogren, травматично увреждане на слъзната жлеза.

Какви са симптомите на синдрома на сухото око?

За синдрома на сухото око, в зависимост от степента на патологията, има различни симптоми.

1 степен синдром на сухота в очите

• Периодични усещания за сухота в очите
• Очите периодично се поливат
• Очите реагират на вятъра, променят външната температура
• Периодично светло зачервяване на очите

Горните симптоми се усилват особено при извършване на работа, изискваща максимална концентрация на внимание или увеличен визуален товар.

2 средна степен на синдрома на сухота в очите

• Сухота в очите може да възникне без увеличаване на визуалното натоварване
• Стабилно ясно изразено чувство на сухота в очите, пациентът трябва да забие очите си
• Изразено зачервяване на очите
• Нетърпимост към вятъра, дим, ярка светлина
• Всяка концентрация на внимание и зрително обостряне утежнява горните симптоми.

3 тежка степен на синдрома на сухота в очите (филаментозен кератит)

• Очите постоянно се възпаляват
• Тежко намаляване на зрителната острота
• Невъзможно е да се отворят очите без използване на сълзи
• Усещанията на множество чужди тела в очите

Причини за сухота в очите

Лезия на слъзната жлеза

Ако слъзните жлези са възпалени или повредени по друг начин, тогава те произвеждат по-ниска сълза. В зависимост от това какво са засегнати от слъзните жлези, зависи тактиката на лечение и прогнозата.

Увредено разпространение на сълзи по повърхността на окото

• Рядко мими

Състояние в съда синдромът на сухото око се влошава. Работата е там, че когато притиснем зрението си докато работим на компютър, четем отпечатания текст и другата работа в близост, ние неволно мигаме 3-4 пъти по-рядко. В същото време, мастният слой във формата на филм се счупи рано или късно и сълзата бързо се изсушава. На места, където се излива роговицата, се образува възпалителна реакция, със зачервяване, усещане за „пясък в очите“ и дори възпаление. Като правило, има ускорено развитие на сълзите, човек може дори да плаче, но дискомфортът в окото може да продължи дълго време.

• Агресивна среда

Климатизираният въздух, вентилаторите и нагревателите създават сух въздух и допринасят за бързото разкъсване на слъзния филм и ускореното изпаряване на сълзите.

• Нарушаване на формата на века

Преходът на века води до факта, че когато клепачите мигат, клепачите не се затварят и сълзата не се разпространява равномерно по цялата повърхност на лигавицата. Непълното затваряне на клепачите (лагофталмус) води до същия ефект – локално сушене на окото.

Диагностика на причините за синдрома на сухото око

Определяне на стабилността на слъзния филм

Този диагностичен метод може да се извърши с помощта на багрило (флуоресцеин), но е възможно да се определи времето на разкъсване на слъзния филм и без него (при голямо увеличение на микроскопа).

Какъв е методът?

Очите на пациента постоянно се проверяват под микроскоп. След като настроите микроскопа, лекарят поиска от пациента да мига и след толкова дълго време не мига. След последното мигане се установява време. Когато повърхностният слой се счупи, лекарят записва времето. В норма на стабилност на сълзотворен филм трябва да бъде най-малко 30 секунди. Времето на разкъсване на слъзния филм за 10-30 секунди може да се разглежда като подозрително. В този случай повторете теста.

тестът Schirmer

При този тест скоростта на ускорена секреция на сълзите се определя в отговор на стимулацията. За тази цел пациентът седи в фотьойл, долният клепач се издърпва и лентата от специална калибрирана хартия се поставя върху страната на клепача. В това положение пациентът се оставя за 5 минути. След 5 минути проверете лентите и оценете колко дълго са намокрени. Резултатът от 15 мм или повече се счита за норма.

Има и модификация на този тест, наречен Schirmer 2. произвежда едни и същи, но преди полагане на тест лентите в очните капки всели че „замразяване“ на лигавицата на очите (местна анестезия).

При това изпитване умокряемостта на лентата е 10 mm. и повече се счита за норма.

Изследване на повърхността на роговицата под микроскоп

В това изследване, обърнете внимание на кръвоносните съдове на конюнктивата, структурата на конюнктивата, намокрена разкъсване на роговицата и конюнктивата и роговицата гладкостта на повърхността, тъй като лекарят обръща специално внимание на прозрачността на епитела на роговицата. В случай на откриване на подозрителни симптоми, лекарят може да вземе решение за допълнителни тестове при диагностициране.

Оцветяване на роговицата със зелено листо

Този метод не винаги се използва при диагностицирането на синдрома на сухото око. Неговата стойност се крие във факта, че това багрило оцветява епитела на роговицата с увреден повърхностен слой. В този случай роговицата епител повредената (което е лесно оцветени багрило) не се задържат на повърхността им разкъсване че Vered до бързо разкъсване на слъзния филм и допълнително изсушаване на това място в окото.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението се извършва на етапи, капки, масаж на клепачите, по-специфично лечение и в случай на неуспех, хирургия.

Овлажняващи капки

В по-голямата част от случаите, лечението на синдрома на сухото око започва с навлажняване на капки (ползата от това време е пълна с това добро в аптеките). Но е важно да изберете точно капките с правилния състав, в зависимост от формата на синдрома на сухото око. Овлажняващите капки по състав могат условно да бъдат разделени на три основни групи:

1. Съдържат в състава си електролити – естествени сълзи и аналози. Тези капки спомагат за липсата на течна част от сълзите, електролити. 

2. съдържащ хиалуронат – systein ultra, artelak chylocomod и др. Hyaluronate – полизахарид, който има стабилизиращ ефект върху слъзния филм, той дава на капки за гъста консистенция и улеснява по-продължително овлажняване на очите. Тези капки са показани с „погрешната“ работа на конюнктивалните жлези на Krause и Wolffing.

3. препарати, съдържащи мастна емулсия – cationorm, балансова система. Тези капки се показват на тези, които имат проблеми с meibomies и страдат от стабилността на сълза филм.

Масаж на капачки

Придадено в случай, че овлажняващите капки, съдържащи мастна емулсия, не доведоха до достатъчно овлажняване на очите.

Самата процедура, въпреки обещаващото си име, не е много приятна.

Същността му се състои в това, че лекарят, под контрола на микроскопа натиска надолу върху клепача, притискане на клепача със стъклена пръчка, институцията на клепача от лигавицата.

Капки за релаксация за лечение на синдрома на сухота в очите.

Предписва се в случай на значително увреждане на лигавицата с нарушение на секрецията на жлезите на конюнктивата на Краузе и Улффинг. Най-добрият резултат се постига, ако тези капки са предписани за друг етап от синдрома на сухото око.

Противовъзпалителни капки

Често те трябва да бъдат предписани в началото на лечението, когато пациентът стигне до лекар по време на период на обостряне на сухотата. Те са необходими, за да се елиминира възпалителната реакция на окото, да се нормализира отделянето на сълзата и да се нормализира структурата на ръба на клепача.

Хирургично лечение

Този метод се използва, ако всички гореспоменати методи не доведоха до значително подобрение на състоянието на очите. Хирургическата операция се състои в блокиране на отделителните канали на лакрималните канали. Обикновено това се постига чрез изгаряне на устните на тези канали. Понастоящем е възможно временно затваряне на слъзния канал. За тази цел в лакинното петно ​​е монтиран специален запушалка със силикон. Ако е необходимо, този обтуратор може да бъде отстранен и проходимостта на слъзния тракт може да бъде възстановена.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---