Таблетки диклофенак при лечение на болки в ставите: полза и вреда

Диклофенак се отнася до препарати от NSAID, производни на оцетна киселина и сродни лекарства, ATX кодът е M01AB05.

Изследванията са показали противовъзпалителния ефект на лекарството чрез инхибиране на производството на простагландини.

Лекарството облекчава болката, подуването и треската поради противовъзпалителен ефект. В допълнение, Диклофенак инхибира ADP и произвежда агрегация на тромбоцитите, индуцирана от колаген.

Фармацевтични средства

След перорално приложение на таблетки Diclofenac, лекарството се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт дистално до стомаха. Пиковата концентрация в кръвната плазма се постига в рамките на 1-16 часа.

Пероралното приложение на диклофенак претърпява значителен ефект на „първо преминаване“, само 35-70% от взетата доза достига пост-чернодробната циркулация без промени. Приблизително 30% от дозата се екскретира в метаболизирана форма с изпражнения.

Около 70% от веществата екскретират през бъбреците под формата на неактивни метаболити след излагане на чернодробния метаболизъм. Полуживотът е около 2 часа и най-вече зависи от чернодробната и бъбречната функция.

Списък на активните и спомагателните вещества

Състав на таблетките Диклофенак:

• диклофенак натрий;
• талк;
• етил целулоза;
• магнезиев стеарат;
• повидон;
• Валиум;
• диетил фталат;
• титанов диоксид;
• червен железен оксид;
• стеаринова киселина;
• макрогол 4000.

Таблетки с продължително действие, покрити с черупки, напълно или почти без мирис. Кутия от PVC / PVDC / Al (непрозрачна, бяла). В опаковката: 20, 30, 50 и 100 таблетки с продължително действие.

Други форми на освобождаване: супозитории, разтвор и препарати за локално лечение (гел и мехлем).

Терапевтични показания

Диклофенак под формата на таблетки се използва за симптоматично лечение на възпаление и болка, когато:

• артрит, хроничен и остър (включително остри форми на подагра и ревматоиден артрит);
• анкилозиращ спондилит;
• друг спондилит;
• болезнените състояния, възникващи в резултат на заболявания на гръбначния стълб (остеоартроза и спондилоартрит) и ставите;
• ревматизъм на меките тъкани (екстра-артикуларен ревматизъм);
• болезнено подуване или възпаление в резултат на наранявания.

Следоперативният или пост-травматичен оток и възпаление на пациента може да отнеме лекарството Диклофенак без да се консултира с лекар, останалите случаи включват получаване на лекарства само със съгласието или съвет от лекар.

Освобождаването на лекарството и началото на действието на Диклофенак може да са по-бавни. Следователно, лекарството не трябва да се използва в случаите, когато е необходимо бързо започване на действие.

Противопоказания за предписване

Таблетките диклофенак не трябва да се приемат с:

• чувствителност към някой от компонентите;
• ако по-рано, когато приемате аспирин или други НСПВС, има реакции като бронхоспазъм, астма, ринит или уртикария;
• ако има анамнеза за гастроинтестинално кървене или перфорация, свързана с предишна терапия с НСПВС;
• активна или анамнестична повтаряща се пептична язва (2 или повече епизода);
• тежка сърдечна недостатъчност;
• нарушение на кръвосъсирването или хематопоезата;
• всяко активно кървене;
• тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция;
• в третия триместър на бременността.

Дозировка и начин на приложение

Дозата на диклофенак зависи от тежестта на заболяването. Оптималната доза за деца над 15 години и възрастни: 50-150 mg лекарства на ден, разделени на 2-3 еднократни дози.

Забележка: Ако е необходимо, след консултация с лекар може да увеличи общата дневна доза (150 мг) чрез получаване на други лекарства, съдържащи диклофенак в количество от 50 мг активно вещество.

Необходимостта от коригиране на дозата при пациенти на възраст не повече от Въпреки това, предвид профила на възможните нежелани реакции, е необходимо внимателно да се следи приемът на лекарството, особено при пациенти в старческа възраст.

При чернодробна и бъбречна недостатъчност с лека и умерена форма не се изисква намаляване на дозата.

Таблетките диклофенак се приемат цели, не се дъвчат, изцеждат се с течност (1 чаша негазирана вода) на празен стомах 1-2 часа преди хранене.

Забележка: Лежащите пациенти не трябва да приемат таблетки с ентерично покритие, може да забавят подвижността на стомаха. За тези пациенти има други дозирани форми.

Продължителността на лечението за конкретен пациент се определя само от лекуващия лекар! При ревматични заболявания таблетките могат да се използват за по-дълъг период от време.

Случаи на предозиране

Няма определена клинична картина. тези симптоми могат да се появят като световъртеж, главоболие, променено съзнание (при деца – като миоклонус), гадене и повръщане, стомашно-чревно кървене, диария, шум в ушите или конвулсии.

Възможно е да има хипотония и цианоза.

В случаи на отравяне може да се появи остра чернодробна недостатъчност и / или бъбречни проблеми.

Терапевтични действия в случай на предозиране

Терапията за отравяне с НСПВС, включително Диклофенак, се състои от поддържащи мерки и симптоматично лечение, насочени към потискане на усложненията:

• хипотония;
• бъбречна недостатъчност;
• припадъци;
• нарушения на храносмилателния тракт.

След поглъщане на потенциално токсични високи дози се взема под внимание отстраняването на съдържанието на стомаха (изплакване).

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции, като правило, зависят от дозата и при конкретни пациенти се променят. Рискът от появата им често зависи от дозата и продължителността на лекарството.

Така че следните нежелателни явления:

1. Инфекции и инвазии. Много редки: влошаване на инфекциозен характер на възпаление, симптоми на асептичен менингит.
2. Кръвна и лимфна система. Много рядко: тромбоцитопения, анемия, панцитопения, агранулоцитоза. Ранните симптоми могат да включват: треска, повърхностни увреждания в устата, тежко изтощение, епистаксис и кървене (натъртвания).
3. Имунната система. Рядко: тежки реакции на свръхчувствителност (анафилаксия и анафилактоидни реакции). Много редки: ангиоедем (езика, на лицето, гърлото и дихателните пътища стесняване), задух, тахикардия, хипотония, със задълбочаването на държавата в животозастрашаващ шок, алергичен васкулит и пневмония.
4. Нервна система. Чести: замаяност, раздразнителност, тревожност, сънливост, умора, главоболие.
5. Очни заболявания. Много рядко: зрителни нарушения (амблиопия и диплопия).
6. Нарушения на ухото и лабиринта. Често: замаяност. Много рядко: временни нарушения на слуха.
7. Сърдечни нарушения. Нечести: сърцебиене, сърдечна недостатъчност, гръдна болка, миокарден инфаркт. (Честотата съответства на данните от дългосрочно лечение с високи дози от 150 mg дневно).
8. Съдови нарушения. Много рядко: хипертония, васкулит.
9. GI. Много често: диария, повръщане, леко кървене в храносмилателния тракт. Често: флатуленция, коремни спазми, влошаване на апетита. Рядко: гастрит.

Специални предупреждения и предпазни мерки

Намаляването на негативните ефекти може да се постигне чрез вземане на минималната доза за най-краткия период, необходим за инхибиране на симптомите.

Диклофенак не се дава съвместно с други системни НСПВС, поради липсата на данни, показващи синергична активност и потенциал за адитивни нежелани реакции.

При първия признак на реакции на свръхчувствителност след прием на Диклофенак, лечението трябва да се спре незабавно!

Подобно на други НСПВС, диклофенак връзка с фармакодинамичните свойства е в състояние да замаскира признаците на инфекциозни заболявания.

Таблетките съдържат лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност или ентеропатия не трябва да приемат това лекарство.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и диклофенакът са несъвместими!

Тяхната комбинация предотвратява работата на черния дроб.

Агресивното действие на тези две несъвместими вещества може да доведе до намаляване на действието на лекарството и непредвидими усложнения.

Комбинацията от алкохол и медикаменти може да предизвика високо кръвно налягане (хипертония) и да засили стагнацията на кръвообращението. Това е причината за интоксикацията.

Комбинацията от диклофенак и алкохол засяга централната нервна система. Ако алкохолът стимулира активността на нервните клетки, лекарството го забавя. Тази комбинация може да увреди централната нервна система и да причини симптоми като патологична умора, намалена реакция на дразнещи вещества, увреждане на паметта.

Нарушена чернодробна функция

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повиши стойностите на чернодробните ензими. От съображения за безопасност е необходимо да се наблюдава функцията на черния дроб през целия период на лечение.

Преустановяването на приема на лекарството е необходимо, ако неефективните чернодробни функционални тестове, признаци на чернодробно заболяване или други симптоми продължават или се влошават.

Хепатитът може да се появи без предварителни симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с чернодробна порфирия.

Нарушена бъбречна функция

Много рядко може да доведе до увреждане на бъбречните тъкани, някои от които могат да бъдат придружени от остра бъбречна недостатъчност, протеинурия (белтък в урината) и / или хематурия (кръв в урината).

В много редки случаи може да се развие нефротичен синдром (натрупване на вода в тялото (оток) и тежка протеинурия.

Намалената диуреза, натрупването на течности в организма и общото усещане за неразположение може да са симптоми на бъбречно увреждане, което може да доведе до неуспех.

Взаимодействие с други лекарства

Диклофенак таблетки с други лекарства:

1. Други НСПВС. Едновременното приложение на повечето НСПВС може да доведе до синергичен ефект, повишаване на риска от кървене и гастроинтестинални язви.
2. Инхибитори на CYP2C9. Комбинацията от тези лекарства може да доведе до значително увеличение на пиковите плазмени нива и инхибиране на метаболизма и ефектите на диклофенак.
3. Антихипертензивни лекарства и диуретици. Едновременното приложение на лекарството с антихипертензивни средства или диуретици може да намали техния антихипертензивен ефект. По тази причина трябва да се подхожда с повишено внимание при тази комбинация, особено при пациенти в старческа възраст, а кръвното налягане също трябва да се проследява редовно.
4. орално кортикостероиди повишаване на риска от стомашно-чревни язви и кървене.
5. Антикоагуланти (варфарин) и антиагреганти (аспирин). Едновременното приемане може да увеличи риска от кървене.

Бременност, кърмене и деца

Инхибирането на производството на простагландини може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. Резултатите от проучванията показват повишен риск от спонтанен аборт и развитие на сърдечни дефекти след приемане на лекарството в 1-2 тримесечия. Посочва се, че рискът е пряко пропорционален на дозата и продължителността на лечението.

Не приемайте таблетки Diclofenac в 1-2 триместър на бременността, ако това не е абсолютно необходимо.

Ако наркотикът се предписва на жени, които са на 1-во или 2-ро триместър на бременността, дозата и продължителността на лечението трябва да бъдат минимални. През третото тримесечие на бременността лекарството не трябва да се приема.

Подобно на други НСПВС, диклофенак прониква в кърмата, така че не трябва да се прилага по време на кърмене, за да се избегнат нежелани ефекти върху бебето.

Употребата на диклофенак при деца и юноши под 15-годишна възраст не се препоръчва, тъй като има недостатъчен опит с употребата на лекарството в тази възрастова група.

В ситуация, когато са необходими деца, лекарството се предписва на деца над 6-годишна възраст, в съответствие с 2 mg / kg / ден.

Преглед на коментари, плюсове и минуси

След като проучиха мненията на пациентите и лекарите, след като анализираха плюсовете и минусите, може да се направят изводи за това колко ефективни и безопасни са таблетките Диклофенак.

След като имах болка в гръбнака и предписах Диклофенак, не забелязах никакви странични ефекти. Не бяха предоставени отрицателни ефекти върху таблетките на стомаха, а от болезнени усещания веднага се успокоиха!

Ольга, на 46 години

Диклофенак ми помогна да се борим с болката, но все пак имаше определено отрицателно въздействие върху стомаха. Лекарят препоръчва таблетките да се приемат с мляко. Това помогна.

Наталия, на 38 години

До момента лекарството Диклофенак е оптималният избор за лечение на различни ставни заболявания. Преди да го използвате обаче, изслушайте съветите на Вашия лекуващ лекар и внимателно прочетете листовката с инструкции!

Това ще помогне да се предотврати появата на нежелани реакции, които често се оплакват от пациентите: Диклофенак има някои ограничения по отношение на комбинацията с други лекарства и нарушения на определени органи и системи на тялото.

Николай, ревматолог

Съвети за приемане на пациенти

Искам да кажа за приемането на наркотици по време на GW. Инструкциите не се препоръчват, но лекарят ми каза, че 1-2 дни след приемането на лекарствените съставки напълно излизат от млякото. Така че, отлагайте няколко дни – и се хранят!

Наталия, на 28 години

Наблюдения от собствен опит: ако след приема на Диклофенак има стомашно разстройство, просто вземете хапче с мляко – и няма да има неприятни усещания!

Анна, на 35 години

Плюсове и минуси след практическо приложение

Положителните аспекти на употребата на таблетки Diclofenac са, че облекчават болезнените усещания в ставите.

Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат приписани както за плюсове, така и за минуси.

От една страна, те са рядкост, от друга – ако става дума за това, усложненията са доста ярки.

В допълнение, отрицателната страна на лекарството се състои в ниската му „съвместимост“ с бъбречна и чернодробна недостатъчност; В допълнение към това са наблюдавани случаи на нежелани ефекти на Диклофенак върху тялото на възрастните хора.

Закупуване и съхранение

Средната цена на диклофенак:

• таблетки (50 mg, 20 бр.): 45 рубли;
• гел (5%, 50 г): 95 рубли;
• капки за очи (0,1%, 5 ml): 30 рубли;
• ампули (25 mg / ml, 10 бр.): 43-50 рубли;
• мехлем (1%, 30 гр.): 30 тр.

Срок на годност: 4 години. Това лекарство не изисква специални условия за съхранение, съхранява се при температура 15-25 ° С.

Оставете в аптеките по рецепта.

Избор на налични аналози

Предлагат се следните аналози на таблетки с диклофенак, някои от тях по-евтини и някои безопасни:

1. ortofen. От гледна точка на подобна активна съставка, действието е подобно на това на Диклофенак.
2. напроксен. Характеризира се с по-широк спектър на действие и по-малко странични ефекти.
3. Diklak гел. Наркотикът е местно действие. Активната съставка е натриев диклофенак.
4. Neurodiclovit (гел, супозитории). Максимален терапевтичен ефект, минимални странични ефекти.

В Русия се произвеждат такива лекарства, съдържащи активното вещество диклофенак натрий, като: Диклофенак забавен, Диклофенак Буфс, Дикловит.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---