Контузия на страничния бедрен кондил контузия на бедрения кондил лечение

Хирургичните рани се зашиват плътно и се поставя гипсова превръзка на стъпалото, подбедрицата и бедрото до ингвиналната гънка за 6 седмици. След свалянето на превръзката се предписва лечебна гимнастика. Ходенето с патерици се разрешава след 2,5-3 месеца отначало без натоварване, а след това с натоварване на крака. Фиксаторът се отстранява 4-5 месеца след операцията.

Какво представлява нараняването

Травма на кондила е вътреставна фрактура на латералния аспект на горната епифиза на бедрената кост.. Често тази травма възниква заедно с други травми на коляното или може да възникне след травма на тибията, която на пръв поглед може да изглежда незначителна.

Счупването може да е изместено или не, пълно или непълно. Пълните фрактури се получават, когато целият или част от кондила е отделен. Непълните фрактури се характеризират с пролиферация на хрущяла, пукнатини и вдлъбнатини. Всички фрактури на кондила могат да бъдат разделени на две големи групи:

Интеркондиларната еменция също може да бъде засегната от фрактура, но такива наранявания са изключително редки. Такава фрактура е фрактура на откъсване, която обикновено се предшества от разтягане на кръстните връзки. Различават се непълно откъсване без разместване, непълно откъсване с разместване и пълно откъсване на междумускулната еминенция.

Първият симптом на счупването на кондила е острата болка в колянната става в момента на нараняването. Ставата се подува, увеличава обема си. Счупването на външния кондил е съпроводено с валгусна деформация, т.е. долната част на крака е изместена навън, а счупването на вътрешния кондил причинява варусна деформация – долната част на крака е изместена навътре.

Средно време за лечение на фрактура на тибиалния кондил и фактори, влияещи върху възстановяването

Подобна травма като счупване на тибиалния кондил се среща доста често. Тя може да бъде получена от всеки човек, на всякаква възраст и от всеки пол. Кондилите са топчести изпъкналости, разположени в долната част на бедрената кост, и изпълняват много важна функция – сгъване и разгъване на ставата.

Разграничават се външен (латерален) и вътрешен (медиален) кондил. Тяхното счупване в някои случаи е достатъчно сериозно увреждане, което може да има неприятни последици, ако не се вземе навреме решение за диагностициране и правилно лечение на фрактурата.

Оперативно лечение. То е показано в случаите, когато репозицията е невъзможна или неуспешна. Операцията се извършва на 2-ия-8-ия ден след травмата под анестезия. Прави се един разрез на капачката с основата нагоре или се правят два разреза: предно-вътрешен и предно-външен, както при фрактури на един кондил. Извършва се фиксиране

Диагностика на фрактура на бедрен и тибиален кондил

Фрактурите на тибиалния кондил се лекуват по същия начин. Сроковете за постоянна имобилизация са 4-6 седмици, а за подвижна имобилизация – 8 седмици. Работата се разрешава след 14-20 седмици.

Други видове твърда фиксация на фрагментите се състоят в свързването им с винтове, болтове, пластини и комбинации от тези устройства.

От всички съвременни фиксатори, използвани при лечението на фрактури на бедрените кондили, дизайнът на DCS трябва да се признае за най-добър. Тя свързва стабилно фрагментите, което дава възможност да се избегне външното обездвижване на крайника и да се започнат ранни движения в колянната става.

Счупванията на тибиалния кондил се лекуват по същия начин, както и фрактурите на феморалния кондил. Трябва да се припомни, че това са вътреставни фрактури, така че е необходимо да се стремите към перфектно подравняване на фрактурите. За съжаление, дори и отворената репозиция често е трудна, особено ако не е извършена в рамките на първите 3-4 дни след травмата.

Подравняването на фрактурите се постига чрез опъване на колатералните връзки, като се накланя тибията отвътре навън, с помощта на различни елеватори, широки остеотоми и др. Репозицията се контролира чрез палпация на ставната повърхност и рентгенологично изследване.

Ако репозицията е успешна, фрагментите трябва да се фиксират с 2-3 спици на Киршнер и едва след това да се пристъпи към окончателния метод на остеосинтеза, за да се избегне повторно изместване на фрагментите по време на манипулацията.

Способността за поддържане на крака и движенията му стават рязко ограничени. Налице е нетипична подвижност на ставните движения в латерална посока. Наблюдава се изливане на кръв в ставата, като при палпация се определя зоната на максимална болка в областта на вътрешния или външния кондил.

Код по МКБ-10

Механизмът на увреждане е предимно индиректен. Това е прекомерно отклонение на тибията или бедрената кост навън или навътре, прекомерно аксиално натоварване, а по-често комбинация от фактори. Например прекомерното прибиране на тибията може да доведе до счупване на външния кондил на бедрената кост или тибията, докато прекомерното прибиране на тибията може да доведе до счупване на вътрешните кондили на същите сегменти.

Разграничават се фрактури на външния и вътрешния кондил на бедрената кост и тибията, както и фрактури на двата кондила. Последните могат да бъдат V- и Т-образни.

Счупването може да бъде изместено или не, пълно или непълно. Пълните фрактури се получават, когато целият кондил или част от него е отделен. Непълните фрактури се характеризират с пролиферация на хрущяла, пукнатини и вдлъбнатини. Всички фрактури на кондила могат да бъдат разделени на две големи групи:

Как да възстановим коляното след счупване

• Първата – по време на обездвижване, извършено под наблюдението на лекар:
  • общо укрепване LFK за здрави крайници;
  • упражнения за стъпалото (флексия/екстензия);
  • ПИРМ* на четириглавия мускул и седалищните мускули.
  • Флексия на колянната става при плъзгане на петата върху леглото в легнало положение;
  • флексия на коляното в легнало положение настрани, по корем, седнал на ръба на леглото.
  • механотерапия;
  • пасивни упражнения (издърпване на болезнения крак с ръце, сгъване с ръце, използване на ластик и т.н.).

  Пациентите често се притесняват от болката в коляното и твърде бавното възстановяване, което е по-дълго от стандартите. Възможни последствия:

  Не е необходимо да се отчайвате. Трябва да продължите рехабилитацията, като търпеливо се справяте с последствията от счупената патела или кондил. Обикновено последствията бавно се премахват, когато човек е активен, но понякога може да се появи болка след травмата за дълго време.

  

  Другите видове твърда фиксация на фрагментите се състоят в свързването им с винтове, болтове, пластини и комбинации от тези устройства.

  Вътреставна фрактура на коленните кондили

  Кондилите на бедрената кост се нараняват няколко пъти по-често, отколкото бедрената кост, и често се срещат както компресионни, така и фрагментарни фрактури. Уврежданията на медиалните кондили водят до варусна деформация, а фрактурите на латералните кондили – до валгусна деформация. Фрактурата на латералния кондил се среща по-често при костите от типа b/bone.

  Счупването на латералния кондил може да бъде придружено от увреждане на главата на костите и разкъсване на медиалните колатерални и кръстни връзки.

  Счупването на медиалния кондил може да бъде съпроводено с увреждане на вътрешната или външната колатерална връзка (в зависимост от това къде се е намирала пищялната кост по време на нараняването), а в някои случаи и с увреждане на кръстните връзки.

  Разкъсването на междукондиларната издатина на б/костта се дължи на разтягане на кръстните връзки до краен предел. Този вид травма се наблюдава предимно при младежи.

  Лечение на счупвания на кондилите на коляното

  • Първо се извършва анестезия и пункция на ставата. Ако в капсулата се открият кръвни съсиреци, ставната кухина се промива старателно с антибактериални и антисептични средства и кръвта се отстранява.
  • Задължително се прави рентгенова снимка в две проекции – това е от решаващо значение, тъй като обширният оток и хематомът могат да попречат на визуалната диагноза.
  • Ако бедрените кондили са увредени, разтягането се извършва в рамките на един сеанс или на компресионно-дистракционен апарат на Волков. Рехабилитацията с упражнения за четириглавия мускул започва рано. Възстановяването продължава два до три месеца, след което може да се върнете към режим на нормални натоварвания.
  • Недислоцираните фрактури на бедрените кондили се лекуват чрез теглене с тежести или гипс в продължение на един месец. Периодът на лечение е по-дълъг: натоварването се ограничава в продължение на шест месеца. Дислоцираните травми изискват мануална репозиция или дистракция със странична тракция. В случай на неуспех се прилага хирургична намеса: остеосинтеза, коригираща операция, ендопротезиране (при стари наранявания).
  • При откъсване на междумускулната емененция на б/костта първо се извършва затворена репозиция. Ако тя е успешна, следва обездвижване на коляното на 170. Натоварването обикновено се разрешава рано, след пет седмици, но коляното трябва да се натоварва постепенно и много внимателно, за да се избегне увреждане на кръстните връзки.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---