Цели и характеристики на употребата на фентанил пластири: указания, инструкции

Лепенка с Фентанил се използва за спиране на синдром на силна болка при патологии на опорно-двигателния апарат, онкологията и хирургичната практика.

Фентанил (Phentanylum) се отнася до наркотични аналгетици, които в допълнение към анестетичното действие също имат седативен ефект. Една форма на освобождаване на медикамент е трансдермална транспортна система или трансдермален пластир. При залепване върху кожата се наблюдава продължителен системен прием на активното вещество в продължение на 3 дни.

Фентанил пластирите се предлагат под различни търговски наименования:

• Matrifen (Дания), – линейните серии са представени с 5 пластира със скорост на освобождаване на активното вещество 12,5; 25; 50; 75 и 100 ug на час;
• Dyurogezik (Белгия) се произвежда в 4 дози офлайн пластир с скорост на освобождаване на активното вещество от 12,5 г / ч;
• Fendiviya – Германската медицина се предлага в същите дози като Matrifen;
• Durogesic Matrix за продажба се намира в 5 различни дози, като датската медицина.

Структурна формула на Фентанил

Фармакологичен профил

Активното вещество има различен афинитет към опиоидния рецептор, което увеличава активността на аналгетичната система. В резултат на това прагът на чувствителността на болката се увеличава.

След първата употреба нивото на активното вещество постепенно се повишава в кръвта и като правило се изравнява между 12 и 24 часа часове и след това се съхранява, докато медицинският стикер бъде премахнат (един стикер се използва в продължение на 3 дни). По време на второто 72-часово прилагане се постига постоянна концентрация на активното вещество, което продължава, дори и при последващи приложения, разбира се, ако трансдермалните системи се използват в същите дози.

По време на клиничните проучвания е установено, че когато залепването система на гърдата намалява адсорбция на активното вещество от 25% в сравнение с приложение на пластира на ръката или обратно.

Активното вещество мигрира през кръвно-мозъчната бариера. Преминавайки през черния дроб, преминава през метаболизма.

Лекарството се дава главно от бъбреците и само около 9% през червата. Полуживотът може да варира от 17 до 30 часа.

Обхват и противопоказания

Пластир с фентанил е необходим за хора с хронична болка със средна и силна тежест, за облекчаване на което други средства са се провалили. По-специално, трансдермалната система е показана в следните случаи:

• присъствието на остра болка при възпалителни заболявания на ставите, дегенеративни процеси в тях, фантомна болка усещане след загубата на краката или ръцете;
• болка, която не е свързана с рак, в случай, че се налага многократна облекчаване на болката с помощта на наркотични вещества:
• други болкови синдроми с различен произход;
• болка, провокирана от злокачествени неоплазми.

Агентът не може да се използва, ако пациентът има:

• индивидуална непоносимост към фентанил;
• респираторна депресия;
• лошо храносмилане, се появява на фона на псевдомембранозен колит, което е причинено от антибиотик цефалоспорин и пеницилин, линкомицин;
• различни патологии на кожата на мястото, където лепилото трябва да бъде поставено, включително раздразнена и облъчена кожа;
• интоксикация на тялото;
• тежката патология на гръбначния мозък и мозъка.

Също така, не се отпускат средствата за защита:

• за малолетни;
• остра или следоперативна болка, тъй като в този случай по такъв кратък период от трудно да се избере оптималната доза и има риск от респираторна депресия, които могат да бъдат фатални;
• на фона на блокерите на моноаминоксидазата или в продължение на 2 седмици след тяхното оттегляне (терапевтичният ефект намалява).

Активното вещество прониква в майчиното мляко и може да има седативен ефект върху бебето, което му причинява потискане на дишането. Поради това, по време на лечението и за 3 дни след завършването му, е необходимо да се откаже кърменето.

Няма достатъчно опит при прилагането на пластир за лечение на жени, които очакват дете, поради което е възможно да се предпише Fentanyl на бременни жени само при строги показания. Трябва да се помни, че продължителното му използване по време на бременността на плода може да предизвика синдром на отнемане при бебе.

Строго се забранява използването на пластир на фентанил по време на доставката, тъй като активното вещество прониква в плацентата и може да предизвика дихателна депресия при детето.

С повишено внимание, трябва да използвате трансдермална система, ако пациентът:

• хронична белодробна патология;
• повишено вътречерепно налягане;
• Тумори на ЦНС;
• черепно-мозъчна травма;
• ниско кръвно налягане;
• понижение на сърдечната честота;
• стесняване на уретрата;
• камъни в жлъчния мехур;
• простатна аденома;
• пристрастяване към наркотици и алкохол;
• мисли за самоубийство;
• повишена температура;
• старост;
• прием на инсулин, глюкокортикоиди, лекарства за понижаване на налягането;
• намалена функция на щитовидната жлеза
• тежко състояние на пациента;
• изтощение на пациента;
• ябълковото ядро, което изисква хирургично лечение (преди да се направи точна диагноза).

Как да използвате Fentalyl patches: Инструкция

Пластир с Fentanyl е залепен върху суха, здрава кожа на багажника или рамото. Косата трябва да бъде на мястото на заявлението обръснат, не могат да бъдат обръснани. На същия обект системата може да бъде залепена за една седмица.

Дозировката на активното вещество се избира лично и се оценява преди всяко прилагане на трансдермалната система, като се отчита развитието на зависимостта и лекарствената зависимост, тежестта на синдрома на болката.

Ако не е известно как организмът на пациента реагира на лекарството, първоначалната доза не трябва да надвишава 25 mcg. Ако тази доза не е достатъчна за анестезия, постепенно тя може да бъде увеличена с 5, 12 или 25 mcg на час.

Ако пациентът няма 300 μg активно вещество на час за облекчаване на болката, трябва да се обмислят други методи за анестезия.

Не спирайте внезапно курса на терапията, в противен случай може да се развие синдром на отнемане, така че дозата трябва да се намали постепенно.

Нежелани реакции и случаи на предозиране

На фона на терапията могат да се наблюдават следните негативни реакции от страна на тялото:

• сънливост, повишена продължителност на съня, седация, нарушено съзнание, халюцинации, делириум, безсъние, импотентност, спадове в паметта;
• отказ от хранене или обратно „вълк глад“;
• депресия или еуфория;
• импотентност;
• треперене на части от тялото, конвулсии;
• проблеми с говора;
• главоболие, световъртеж;
• Разстройство на чувствителността (изтръпване, усещане за пълзене на гъски);
• атаксия;
• „мързеливо око“, възпаление на конюнктивата;
• чувство на сърцебиене, намаляване или ускорение, нарушение на сърдечния ритъм;
• спад или увеличаване на налягането;
• вазодилатация;
• прозяване и хълцане;
• кория и фарингит;
• задух, липса на вентилация, респираторна депресия, Holby, ларингоспазъм;
• кашлица кръв;
• гадене, повръщане, коремна болка, разхлабени изпражнения, прекомерно образуване на газ, чревна обструкция;
• алергия, която може да се прояви чрез сърбеж, обриви, анафилаксия;
• изпотяване;
• кожната реакция на мястото на приложение на трансдермалната система, обикновено се извършва един ден след отстраняването на пластира;
• забавяне и отсъствие на уриниране, болка в пикочния мехур, спазъм и инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система;
• подуване;
• грипоподобни симптоми, студени тръпки;
• Пристрастяване на тялото към действието на лекарството, което изисква увеличаване на дозата;
• физическа и умствена зависимост, синдром на отнемане.

При превишаване на препоръчваната доза може да има признаци на интоксикация:

• летаргия;
• кома;
• депресия на дихателния център, което е съпроводено с периодично дишане и син цвят на кожата;
• понижена телесна температура;
• хипотония;
• понижение на сърдечната честота;
• спад на налягането;
• атаксия;
• стесняване на учениците;
• дълбоко успокояване;
• конвулсии.

Ако се появят тези признаци, трансдермалната система трябва незабавно да се отстрани. Предписвайте Налоксон, който е специфичен антидот. Също така се предписват лекарства, които отнемат симптомите на интоксикация и подпомагат работата на жизненоважни органи.

В случай на опасни нежелани реакции след отстраняването на пластира пациентът трябва да се проследява за още 24 часа.

Съвместимост с лекарства

Не използвайте Фентанил в комбинация с барбитурати, в който случай рискът от респираторна депресия се увеличава.

Може ли да се влоши вентилация, спад на налягането, развиват дълбока седация и кома, ако на фона на използването на кръпка прилага лекарства, които потискат централната нервна система:

• Опиоиди (когато се комбинират с бупренорфин, ефектът от терапията се намалява);
• антихипертензивни лекарства, тъй като ефектът се повишава, когато те се приемат;
• успокоителни;
• антиалергични лекарства от първото поколение;
• средства за анестезия (азотният оксид причинява повишена твърдост);
• съдържащи алкохол лекарства.

При успоредно използване на фентанил пластири с блокери на цитохром Р 450, това води до повишаване на нивото на наркотичния аналгетик в кръвта.

Необходимо е да се намали дозата на Фентанил при еднократно назначаване с инсулин, глюкокортикостероиди и антихипертензивни средства.

Налоксон, бупренорфин, налтрексон, налбуфин, пентазоцин намали аналгетичния ефект на трансдермална система, премахване му инхибиторен ефект върху дихателния център, и може да подобри отнемане при хора, пристрастени към лекарството.

Мускулни релаксанти и предупреди подстригана мускулна ригидност, при условие, че те инхибират функцията на блуждаещия нерв, намалява вероятността от брадикардия и спадане на кръвното налягане, както и да увеличи вероятността от тахикардия и хипертония.

При едновременно назначаване с мускулни релаксанти, които не потискат функцията на вулгарния нерв, рискът от сериозни усложнения от сърцето и кръвоносните съдове се увеличава.

Специални инструкции

При възрастните, изтощени пациенти, както и при пациенти с чернодробно заболяване и бъбречна забавя скоростта на отделяне на активното вещество, така че те трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, и ако е необходимо, дозата трябва да бъде намалена.

Необходимо е да се наблюдават хора с висока телесна температура, за да се идентифицират нежеланите реакции и при необходимост да се коригира терапевтичния режим.

Да не се засяга мястото на приложение на различни източници на топлина, тъй като в този случай скоростта на отделяне на активното вещество се увеличава.

Можете да посетите сауната, когато лепилната лента бъде премахната, а новата ще бъде залепена само след 3 дни.

Тъй като използваните трансдермални системи съдържат голямо количество активно вещество, след употреба те трябва да бъдат съединени заедно с лепкави слоеве и предадени на медицинския доставчик.

Активният компонент може да повлияе на способността за шофиране на кола.

Практическо приложение

Становище на лекаря и прегледи на пациенти, които са били премахнати болковия синдром с пластири Fendivia и други лечебни стикери на базата на Fentanyl.

Мазилките, съдържащи Фентанил, трябва да се използват за облекчаване на болката в патологията на опорно-двигателния апарат, когато ненаркотичните лекарства не помагат. Те имат прекалено много нежелани реакции и могат да провокират наркомания в даден човек.Максим Валеревич, ревматолог

След нараняване на гръбначния стълб е издаден пластир Fendivia, цената със сигурност е висока, но болката е елиминирана добре.

Александър, 30 г.

За да спра синдрома на болката с артроза, ми беше определена мазилка Durogezik, той е освободен под специална рецепта. Той е удобен за употреба, помага добре, но твърде скъп, така че трябваше да се откажа.

Сергей, 51

Въпросната цена

Купете фентанил кръпка само на специално лекарско предписание от лекар, а Fendiviya Matrifen в момента е в Русия няма никакви аптеки, цената Dyurogezika може да варира от 1800 до 5000 рубли, в зависимост от дозата.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---