Епифизиална дисплазия

Епифизната дисплазия се характеризира с ненормално развитие на епифизите на костите, тяхното сплескване и фрагментация. Ранните признаци на заболяването се проявяват в забавянето на развитието и осификацията на тазобедрените стави и тазобедрените стави.

Епифизните дисплазии продължават със или без лезии на гръбначния стълб. Много пациенти имат клинични признаци, които им позволяват да се отнасят към някоя от тези групи.

Причини за формиране

Изследователите са разработили редица основни теории, обясняващи причините за появата и развитието на епифизната дисплазия на тазобедрената става при деца:

1. Наследствено предразположение – наследствеността на дисплазията се дължи на нивото на гени.
2. Увеличаването на количеството прогестерон в бременна жена в края на бременността засяга структурното образуване на мускулите и лигаментния апарат на плода, което води до дестабилизация.

   

3. Многофакторната теория на дисплазията осигурява въздействието на редица фактори едновременно. Това включва раждане на бебето, недостиг на витамини и минерали, ограничаване на подвижността на левия фетален крак поради близък контакт с маточната стена. Има и следствие – лявата бедрена става на новородени е по-податлива на дисплазия.
4. Бяха проведени редица клинични, морфологични и генетични изследвания, според резултатите от които се установи, че плътното заплитане на деца води до развитие на болестта. В Африка и Азия майките носят деца свободно, а не прекалено плътно, детето запазва пълна свобода на движение. След като стигнаха до това заключение, жителите на Япония изоставиха плътното преплитане, което се практикува в продължение на много векове. След това се извършват многократни изследвания, които показват невероятни резултати – броят на случаите на тазобедрена дисплазия при деца намалява с порядък.

Дисплазия на Мейър

Основните симптоми под формата на дисплазия, известен като дисплазия Mayer, което засяга бедрото при деца, не е значително различни клинични прояви, ако не се усложнява от асептична некроза в главата на бедрената ставите. При изследване на дете общото състояние изглежда относително задоволително. Растежът на бебето отговаря на възрастовите стандарти. Конституцията има правилните пропорции, движенията във всички стави се поддържат в подходящ обем.

Някои пациенти показват анамнеза за утежняващи фактори под формата на наследствено предразположение, случаи на тазобедрена дисплазия при родители или непосредствени роднини. При събирането на анамнеза често е възможно да се идентифицират оплаквания от нарушения на походката, краткотрайна болка в бедрата.

Клиничният преглед от лекаря на детето позволява да се открият всякакви отклонения в ходенето, от време на време детето се свива. Обикновено обемът на движенията в тазобедрената става е напълно запазен. В някои случаи имаше леко ограничение при отдръпване на бедрото или вътрешно въртене.

Радиографското изследване на тазобедрените стави при деца, подозирани за дисплазия на Майер, направи възможно откриването на появата на осификационни ядра по-късно, отколкото в нормата. Съществува намаляване на размера или недостатъчното развитие на хрущялната част на епифизата на бедрото. Ядрата на осификацията се появяват късно, едно ядро ​​и няколко могат да се появят наведнъж. В някои случаи това води до грешки в диагнозата, това състояние се счита за огнища на асептична некроза на главата на бедрената кост. При рентгеново и ултразвуково изследване не е възможно да се открият екзудативни процеси в общата кухина.

В края на прогресията на дисплазията на Майер, е възможно да се открие на рентгеновия образец образувана епифиза на бедрената кост с непроменено намаляване на нейния размер. Структурата на костната тъкан и хрущялното покритие няма отклонения.

Във време, когато детето расте и започва активно да се движи самостоятелно, може да се развие асептична некроза на бедрената глава, която се променя в резултат на патологичния процес. Това доведе до значителни промени в съществуващите симптоми. Децата са имали оплаквания за болезнени усещания в долните крайници. При изследването се установява нарушение на походката, появява се периодично лапавина, която постепенно прогресира честотата на появата и интензивността. Яростта е свързана с интензивно упражнение. Промяната на походката е от тип „патица“. Мускулите на глутеалните области се оказаха хипотрофни, отвличането на бедрото трудно.

Основни клинични прояви

Клинично, епифизната дисплазия на тазобедрените стави се проявява в ниския растеж на болните деца, нарушаването на мобилността на тазобедрената става. Има нарушение на осификация на главата. Краката при децата с болестта могат да бъдат болни и деформирани.

Съществуват няколко типа, според които се развива епифизната дисплазия:

• Тип 1. Клинично проявено чрез вроден малък растеж, съкращаване на дължината на крайниците, дисплазия на тазобедрената става. Успоредно с това има съкращаване на метакарпалните кости и фаланги на пръстите, широки къси пръсти, обемът на движенията в пръстите е значително увеличен в сравнение с нормалния. Вратът на бедрото се съкращава. Гърдите са с овална форма. Осификация в почти всички стави става със закъснение.
• Тип 2. Множествена дисплазия на тазобедрените стави. Клиничните симптоми започват да се откриват, когато детето навърши 2,5 години. Той започва да прави оплаквания за болки в коленете и глезените. Колянните стави могат да бъдат увеличени по размер и деформирани. Епифизите на почти всички стави намаляват по размер и изглеждат изгладени.

  

• Тип 3. Първите симптоми на този тип дисплазия на тазобедрената става започват да се появяват, когато детето достигне пубертета. Походът му става „патица“ или „пате“. В колянните стави се развива ограничението на подвижността, болките започват да се смущават. Детето има нисък ръст и къси ръце. Епифизите на бедрата се заглаждат, колянните стави се деформират и се увеличават. С течение на времето се развиват признаци на ставен остеоартрит.
• Тип 4. Дисплазия с развитие на захарен диабет. Симптоматично дефинирано растеж на джуджета, съкращаване на дължината на багажника, множествена епифизова дисплазия, диабет тип 1. Костите са податливи на деминерализация, което причинява чести наранявания. Премахването на тазобедрената става е ограничено до голяма степен. Болките стават, мобилността в тях се нарушава до голяма степен. Съпътстващите признаци са хепато- и спленомегалия, неуспех на бъбречната функция.
• Епифизова дисплазия в комбинация с миопия и загуба на слуха. То може да бъде придружено и от ранна катаракта и дистрофия на ретината.

Диагностични прегледи

За диагностицирането на „епифизната дисплазия на тазобедрената става“ се изискват следните изследвания:

1. Внимателно събиране на анамнеза с индикация за усложнения на бременността в майката и затруднено семейно анамнеза.
2. Клинично изследване с идентифициране на характерните симптоми.

   

3. Рентгеново изследване на ставите и гръбначния стълб. Извършва се след като детето достигне 3-месечна възраст.
4. Ултразвукова диагноза на тазобедрената става и, ако е необходимо, коремната кухина и бъбреците.
5. Компютърна томография.
6. Томография с магнитен резонанс.
7. Генетичен преглед и консултация с генетик.

Рентгеновото и ултразвуковото изобразяване показват несъответствието между централната точка на бедрената глава и централната точка в ацетабулума.

Усложнения на патологичния процес

Ако едно новородено бебе не е бил наблюдаван в своевременно и идентифицирани патология на тазобедрените стави, и не успяха да направят подходящо консервативно или хирургично лечение, заболяването може да прогресира по-далеч и да доведе до редица сериозни последици.

При деца под една година може да се развие едностранно разместване на главата на тазобедрената става. Това води до асиметрично развитие на тазовите костни кости, развитие на ламене, когато детето расте и започва да ходи сам. Освен това, децата имат оплаквания от силна болка в ставите и атрофия на мускулатурата на долните крайници и глутеалните области.

Наличието на двустранно разместване без своевременно лечение е изпълнено с развитието на патешка походка, нарушени функции на тазовите органи. Често усложнение е укрепването на лордозата в лумбалната част на гръбначния стълб.

Ставите реагират на дългосрочно заболяване с постепенното развитие на коксартроза, което води до пълна неподвижност и увреждане.

Превантивни мерки

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието и прогресията на тазобедрената дисплазия при деца, имат редица специфични характеристики. Превантивните мерки могат да бъдат първични, насочени към предотвратяване на дисплазия и вторични, за да се предотвратят рецидиви и влошаване на състоянието.

За да се избегне развитието на дислокация на тазобедрените стави при новородени, трябва да се откаже от принципа на плътно заплитане и да се навие детето по широк свободен начин. Добър метод за превенция е носенето на пелени за еднократна употреба и отказването на плюшване в полза на плъзгачите. Полезно е да носите бебе в прашка.

За по-големи деца умерено упражнение, колоездене, плуване в басейна са много полезни. Желателно е да се контролира режима на натоварване на детето и да се избегне прекомерен физически стрес, хипотермия и развитие на инфекциозни процеси.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---