Контрактура на ставите: класификация, причини и общо лечение

Контрактурата на ставата е ограничението на нейната мобилност. Причините за болестта могат да бъдат много. Може да възникне контузия във всяка връзка. А степента на ограничаване на мобилността е различна. Контрактурата най-често се проявява в ставите на глезена, лакътя и коляното. За лечение на заболяването се използват консервативни и хирургични методи.

Общо описание на контрактурата

Контрактурата на различни стави се дължи на промени в съседните меки тъкани, възпалителни процеси и други причини. Поради ограничението на мобилността, човек може да получи увреждане, тъй като става инвалид. Ортопедиите и травматолозите участват в лечението на заболяването. С прогресията на заболяването се включват хирурзи, ревматолози, психолози и невролози.

Класификация на контрактурата

Контрактурата може да бъде активна (неврогенна) и пасивна (структурна). Тя може да бъде както вродена, така и придобита. Всички пасивни са разделени на няколко типа:

1. Дезмогенни – се появяват след ограничаване на движението поради белезите, образувани от съединителната тъкан. Контрактурата може да се развие самостоятелно или да се комбинира с дерматогенни видове.
2. Arthrogenic. Това е следствие от заболяване на ставите (гноен артрит, фрактура и др.).
3. Исхемични – по-често се появяват след фрактури с последващо ограничаване на движението на ставата. Този проблем често се случва в детството.
4. Дерматогенни – ограничения на движението настъпват на фона на белези по кожата. Те могат да се образуват след гнойни процеси, изгаряния, разкъсвания.
5. Обездвижването. Появяват се в резултат на принудително ограничаване на мобилността на ставата (стегнати бинтове, гипс).
6. Миогенна. Възникнат, когато мускулите са счупени.

В специална група се подчертават ограниченията на движенията, възникващи след наранявания от огнестрелни оръжия. Активните контрактури са разделени на три форми, които се класифицират поради причини, възникнали:

1. Централни церебрални, които се появяват в мозъчни заболявания или травми. Вторият тип е гръбначен, развиващ се при счупване на гръбначния мозък.
2. Неврогенните периферни клетки са разделени на няколко вида. Болезнените възникват поради фиксираната позиция на крайника, образуван поради заболяването. Reflex се появява на фона на продължително дразнене на нервите. Нерационалното-паретично се дължи на нарушение на вегетативната инервация.
3. Психогенни се появяват в истерията.

Контрактурата има свои собствени характеристики. Във връзка с това се разграничават няколко други типа ограничения за трафика:

• отклоняване;
• флексия;
• supinatsionnye;
• екстензия;
• води;
• наклон напред.

За контрактурата е характерна и отделна класификация, която се определя от оцелелите способности за работа на крайниците. С функционално благоприятни ограничения на движението, човек може да служи самостоятелно. Неговите движения са конкретни, целенасочени.

Функционално нерентабилни пречат на необходимата работа. Ограниченията на движенията създават сериозни пречки. Съществуват и комбинирани варианти на контракти – активно-пасивни. Те съчетават знаците и на двата сорта.

Причините за контрактите

Договорите могат да бъдат вродени. Те се появяват на фона на хромозомни и генетични заболявания или на развитието на пороци в плода. Най-често бебетата показват тортиколис или кърлежи. Получените ограничения на движението имат широк списък от причини:

• наранявания на меки тъкани;
• фрактури на ставите;
• възпаление на мастната тъкан;
• развитие на исхемия;
• дегенеративно-дистрофични заболявания;
• възпаление на ставите;
• автоимунни лезии;
• продължително фиксиране на снопове и тесни бинтове, гипс;
• инсулт;
• травма и възпаление на нервната система;
• след приспособяване на организма към кривината на гръбначния стълб и други деформации на тялото;
• огнестрелни рани;
• изгаряния;
• продължителна имобилизация.

Причините за контузии могат да бъдат хирургични операции или слаба и спастична парализа. В допълнение към горното, ограничението на движенията понякога произтича от неизвестни фактори.

Етапи на развитие на болестта

Има три етапа в развитието на съвместната контрактура. На първия се появява ограничаването на амплитудата на движенията, но остава известна мобилност. Измерва се чрез гониометрия или други средства.

Във втория етап (скованост) на заболяването, ставата запазва много малко мобилност. С обикновен преглед той е невидим. Измервайте амплитудата само с помощта на специални техники.

На третия етап (анкилоза) в ставите няма движения, активни или пасивни. Те изобщо не се проявяват.

Ограничаване движението на коляното

Контрактурата на колянната става се появява след наранявания и наранявания на крака, възпалителни процеси. Причините могат да бъдат наследствено предразположение, нарушение на нервната система или намалена еластичност на мускулната тъкан.

Симптомите на ставната контрактура включват неспособността (или едва ли се извършва) на флексията и удължаването на крака в коляното. И също така отбеляза:

• болка в увредената зона;
• подуване;
• деформация на ставата;
• нарушаване на подкрепата;
• извивката на долния крак.

Възможно е да има и други симптоми. Например, ако заболяването прогресира дълго време, в коляното се открива артроза. В хода на диагностиката се извършва общо изследване, рентгеново изследване на увредената област, образно магнитно резонансно изображение и компютърна томография.

Ограничаване на движението на лакътната става

Контрактурата на лакътната става може да се дължи на грешно сравняване на фрактури на костите. В допълнение, причините за болестта могат да бъдат:

• кръвоизлив в съвместната кухина (хемартроза);
• запушен артрит;
• вродени аномалии на лакътните стави;
• изгаряния;
• заболяване на мозъка.

Контрактурата може да бъде причинена от подуване, принудително дългосрочно фиксирано положение на ръката, скъсяване или деформация на крайника.

Ограничаване на движението на раменната става

Контрактурата на раменната става се проявява основно поради наранявания или заболявания, засягащи ротаторния маншет (тромбоза, периартрит). Причината за ограничаването на движенията може да бъде:

• цервикална остеохондроза или нейните усложнения;
• изгаряния, последвани от образуване на белези;
• операции на гръдния кош, врата и раменете;
• неправилно нанесения гипс;
• заболявания на нервната система;
• исхемия на ставата;
• умствени разстройства.

Контрактурата може да се появи поради промени във възрастта или вродени аномалии. В сложни случаи амплитудата на движението не надвишава 10 градуса. Това прави рамото напълно некомпетентно.

Сред симптомите има болки в рамото, които се утежняват от всяко движение или се провокират от тях. Трудно е пациентът да се огъва и да развързва ръцете си, те не могат да бъдат повдигнати или върнати.

Ограничаване на движението на тазобедрената става

Контракцията на тазобедрената става се дължи основно на вродени аномалии (болест на Петхес, дисплазия на тазобедрената става), травма или след деформиране на коксартроза. Причините за заболяването могат да бъдат покрити от възпалителни процеси, загуба на еластичност на сухожилията. Симптоми на контрактури:

• ограничаване движенията на бедрената става;
• появата на болка;
• започва атрофия на мускулите на бедрата и бедрата;
• съкращаване на крайника.

Пациентът е принуден да сложи краката си в неудобни позиции. При неефективно консервативно лечение се извършва подмяна на тазобедрената става. Ако контрактурата се диагностицира в бебето, впоследствие може да има артроза, болка в работната област. Момичетата, които растат, често се сблъскват с проблеми по време на раждане.

Ограничаване на движението на глезена

Глезенната става е най-мобилната в тялото и най-вече е предразположена към различни наранявания и навяхвания. На стъпалото има тежък товар. Често кракът се завърта и се оформя дислокация. Поради увредените сухожилия може да започне възпалителен процес.

Контракцията на глезена става главно след наранявания на глезените, стъпалата и глезените. Вследствие на това могат да се развият плоски крака, се появява кривина на гръбнака, се наблюдава функционално удължаване на стъпалото. Причини за свиване на глезена:

• артрозни лезии;
• неправилно нанесения гипс;
• дългосрочна имобилизация;
• ревматоиден артрит;
• увреждане на сухожилията.

Симптоматологията е по същество същата като при други видове контрактури – невъзможността за огъване на ставата, нейната деформация, болка и подуване. При пренебрегвани случаи не само функцията на двигателя е нарушена, но има загуба на подкрепа на крака.

Общо лечение на ставната контрактура

Лечението на контрактурата на всички стави има общ модел. Първо, всички консервативни методи се опитват и ако не помогнат, се извършва операция. Лечението може да бъде от два вида. Консервативът винаги се осъществява от цял ​​комплекс от ефекти върху засегнатия район. Назначени лекарства и физиотерапия (диадинамични токове и електрофореза на новокаин).

Пациентът се изпраща на тренировъчна терапия (LFK), през която се извършват пасивни и активни упражнения под наблюдението на лекар. Ако има по-упорита контрактура, тогава се предписват озокерит, парафин, инжектиране на пироген или стъкловидното тяло. При достатъчно еластични тъкани се налагат гипсови превръзки или се извършва насилствено изправяне на крайниците.

За да се ограничи мобилността, се използват ортопедични превръзки. Може да се предпише механична терапия. Това е комплекс от упражнения, които се извършват на симулатори. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, се извършва операция. Тя може да бъде от няколко вида:

1. Ендопротези или артропластика. По време на операцията засегнатата става е заменена с имплант. Понякога възстановяването се извършва без протези.
2. Артроскопична артролиза. За мобилизиране на ставите се разрязват влакнести сраствания.
3. Тенотомия. Това е операция, при която сухожилието се нарязва и удължава. Методът се използва за артрогенни контрактури.
4. Fibrotomiya. По време на операцията мускулите се разрязват.
5. Капсулотомия. За да стигнете до желаното място, вътрешната става се отваря.
6. Остеотомия. Това е операция, при която костта се отрязва. Това се прави, за да се премахне деформацията.

Операцията се избира в зависимост от вида на контрактурата, тежестта на заболяването и степента на увреждане на ставите. В периода на рехабилитация се предписват масаж и упражнения.

Лечението на неврогенни контрактури се осъществява и чрез консервативни комплексни мерки. Психичните ограничения се използват от психиатрите. Централните неврогенни и гръбначни контрактури се лекуват едновременно с основното заболяване. Ортопедичните устройства са назначени допълнително:

• лепкава сцепление;
• гуми;
• конструкции с товари;
• маншета и др.

При започване на контрактури се предписват ортопедични устройства. При ограничения на периферната неврогенна мобилност се извършва първо лечение на основното заболяване.

В периода на възстановяване се използват LFK, гипсови превръзки, балнеолечение и масаж. Предлагат се кални бани. Ако има нужда, се извършват операции за елиминиране на вторичните сраствания в ставите и възстановяване на нервната проводимост.

Контрактурата в лека форма може да се излекува напълно, но това е много дълъг процес. Много зависи от характеристиките на тялото и от степента на промени в засегнатата област. При продължителна контрактура перспективата ще бъде по-неблагоприятна. Ако заболяването не се лекува навреме, може да се развие вторична артроза и други усложнения – плоски крака, деформация на здрави тъкани и загуба на двигателни функции.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---