Хип дисплазия при възрастни и деца

Дисплазията на тазобедрената става е вродено недоразвитие на същата става. Поради това най-често се открива при деца в периода на новороденото. Някои случаи обаче все още остават незабелязани, което води до неблагоприятни последици за зрелостта: тежки функционални нарушения в ставата и увреждане. Пациенти, които не успяха да се извърши своевременно лечение, изпитват значителни затруднения при ходене и ежедневни дейности, които трябва да се ограничи дейността си и губят своята наслада от живота. Следователно, този проблем изисква повишено внимание от страна на лекаря и родителите на бебето.

Дисплазия

Физиологичното състояние на съединението се определя от съответствието на главата на бедрената кост и ацетабулума, периодична замяна на хрущял от костна тъкан, силата на околните сухожилията и мускулния тонус. В неонаталния период дори в нормални биомеханика определят незрялост хип зона, докато дисплазия става още по-ясно изразен.

Ацетабулум е плоска и заема почти вертикално положение, а над еластични връзки, съвместно устна капсула и не може да държи главата на бедрената кост, която се отклонява навън и нагоре. Поради неправилно биомеханика повишен риск от остеоартрит, който често започва в юношеска възраст.

Причини

Рискът от дисплазия на тазобедрената става при деца се свързва с различни фактори, засягащи майката и детето по време на бременност или по време на раждане. Развитието на остеохондролната хрущялна система започва в utero и продължава през първата година от живота на детето. Следователно, появата на дефект в ставата се дължи на външни и вътрешни причини. Те включват:

1. Танкова презентация.
2. Олигохидрамнион.
3. Голям плод.
4. Токсикоза.
5. Инфекциозни заболявания на майката.
6. Наследственост.
7. Екологични проблеми.

В допълнение, случаи на дисплазия е по-често сред тези семейства, които практикуват стегнати пелени бебета. Някои значение и социално-икономически фактори, които влияят на общото равнище на живот и здраве. Дори ако на тазобедрената става при дете е нормална анатомична структура, но има рискови фактори за дисплазия, е необходимо да се извърши медицински преглед, за да се предотвратят евентуални проблеми в бъдеще.

Вродената дисплазия е състояние с многофакторен характер, но повечето от причините могат да бъдат отстранени чрез компетентни превантивни мерки.

Класификация

Съвместната дисплазия при деца се нарича вродена деформация на тазобедрената става, но това не е вярно. Разглежданата концепция има по-широк смисъл, преминавайки през няколко етапа на развитие. Следователно, тези стадии на дисплазия се отличават:

• Predvyvih: бедрената глава не излиза извън ацетабулума, но леко е намалял в посока, т.е., има нестабилност на ставата …
• Сублилация: частично изместване на главата от ставната кухина.
• Дислокация: главата на бедрото напълно излиза от съединителната кухина, разположена отгоре – на крилото на ilium.

Както можете да видите, само последният етап на дисплазия се характеризира с изместване на ставата. В този случай хрущялната устна се отстранява и ацетабулума се напълва с мастна тъкан с времето. При отсъствие на лечение се появява нова неартроза – на мястото на главата на бедрената кост. Тя е по-ниска, но може да служи на пациентите доста дълго време.

Като се има предвид кои структури са претърпели промени, се различават тези видове дисплазия:

• Acetabular – ако развитието на само acetabulum е нарушено.
• Кост на бедрената кост – отклонение на цервикално-диафизиовия ъгъл от нормалните стойности.
• Ротационно – увеличаване на „ъгъла на антерториа“ или отклоняване на главата на бедрото напред.

Понякога всички механизми могат да бъдат включени едновременно, образувайки смесена дисплазия. Като правило, това се комбинира със забавяне на появата на осификационни ядра. Независимо от възрастта, патологията може да има едно- или двустранно естество.

Дисплазията на тазобедрените стави при възрастни става естествено продължение на тези патологични механизми, които не са претърпели навременна корекция в детството.

симптоми

Развитието на ставната система се появява в утробата, поради което могат да се наблюдават отклонения в структурата на зоната на тазобедрената става веднага след раждането. Това се случва по време на медицински преглед или самоконтрол на детето от родителите. Такива характерни симптоми трябва да се имат предвид:

• Липса на симетрия на гънките на кожата: ингвинална, глутейна, полюлична.
• Визуално съкращаване на единия крак.
• Ограничено отстраняване на бедрото.
• Симптом на щракване или плъзгане – когато бедрото е изтеглено, главата се премества.

Последният признак обаче може да бъде открит само при новородени – след това той изчезва поради прогресията на вътреставните промени. Но в ранните етапи симптомът има важна диагностична стойност, позволявайки във времето да се приеме дисплазия.

При децата след една година клиничната картина се допълва от други признаци. Детето по-късно започва да ходи, да кълне, да се движи наоколо като патица – люлее се от едната страна на другата. Ако не се извърши необходимата корекция, подобни нарушения продължават дори и в по-късна възраст.

При възрастни, дори по-ограничено движение в ставата поради развитието на артроза. А за дисплазията вече ще кажат следните признаци:

• Болезнени усещания.
• Нестабилността на ставата, нейната нестабилност при ходене.
• Коравина.
• Гъвкавост в ставата, умора в крака.
• Куцане.

Такива симптоми са пречка за ежедневната дейност, те често причиняват сериозна функционална недостатъчност и инвалидност (инвалидност).

Навременното откриване на такава патология като дисплазия е ключът към нейното успешно лечение и предотвратяване на неблагоприятни последици в бъдеще.

Диагностика

За да се потвърди нарушението на развитието на тазобедрената става, един клиничен преглед не е достатъчен. Необходимо е да се направят допълнителни изследвания, които включват инструментални методи. Те включват следните процедури:

1. Рентгенография.
2. Ултразвуков преглед.
3. Томография (компютърно или магнитно резонансно изображение).
4. Артроскопия.

Последният метод е най-подходящ за малки деца. Това се дължи на липсата на осификация на ставните структури, които все още се образуват от хрущялна тъкан. По време на процедурата се определят ъглите на наклона на ацетабулула, формата на нейните ръбове, състоянието на меките тъкани на ставата. Ултразвукът е абсолютно безопасен и няма никакви противопоказания.

По-възрастните деца се подлагат на рентгенови лъчи, които оценяват величината на ацетабуларния ъгъл и характера на отклонението на бедрената глава. Извършвайте изследвания в две проекции с условно провеждане на помощни линии, за да определите по-точно анатомичната конфигурация на ставите.

Томографията често се използва като диагностичен метод преди извършване на операция при възрастни, а артроскопията се използва доста рядко – главно при тежки разстройства.

При дисплазия трябва да преминете към допълнителен преглед с инструментални методи и да се консултирате с специалист по ортопедична травма.

Лечение

Ако се установи дисплазия, лечението не трябва да се отлага, тъй като по-нататъшната корекция ще бъде много по-трудна. За деца и възрастни, различни терапевтични мерки, които помагат да се коригира развитието на ставата, да се подобри функцията му, да се елиминират симптомите и да се намалят последствията от изместването на бедрената кост.

Ортопедични средства

За лечение на дисплазия при деца трябва да бъде възможно най-рано, докато се завърши образуването на зоната на тазобедрената става. Основният принцип на терапията е правилното положение на краката – те трябва да бъдат огънати и разредени („жабата позира“), като същевременно се запази двигателната активност. За тази цел се използват различни устройства:

• Широко закръглено.
• Възглавници на Фрейк.
• Стълбовете на Павлик.
• Бельото на Бекър.
• Меки гуми (Vilensky, CITO, Tubing).

Малките деца не са подходящи твърди ортопедични структури, които ще ограничат движението в крайниците. Първо, детето трябва да остане в оптимално функционално положение, след 2-3 седмици, трябва периодично да премахнете устройството превключвател, и до 4 месеца, тя се прилага само по време на сън. След това направете последващо проучване и решете разширението на терапията.

На възраст след 6 месеца е необходимо да се използват други структури, които имат твърда основа: гумата Volkov, леглото на Polonsky. Времето за ортопедична корекция зависи от тежестта на дисплазия. При малките деца лечението е по-лесно и по-бързо.

Консервативна посока

Ако едно дете на възраст от 1 до 5 години има дислокация на тазобедрената става, лечението трябва да започне с корекцията му. За това ортопедът максимално огъва краката в тазобедрената става и ги разпръсква. В това положение детето трябва да остане за около месец, което се осигурява от ортопедични конструкции, по-често от скобите на Павлик. Но има и противопоказания за корекцията:

• Изразено дислокация на главата на бедрената кост.
• Значителна дисплазия на ацетабулума.
• Наранявания на ставната капсула.

Ако в резултат на контролираното изследване прекъсването на дислокацията продължава, тогава се извършва затворен подход при локална анестезия и краката се фиксират с мазилка. След това продължете лечението в скобите за 5-6 месеца.

Когато изместването е особено важно за поддържане на анатомичната позиция на главата на бедрената кост, правилно фиксиране на краката на бебето.

Медицинска терапия

Хип дисплазия при възрастни често изисква предписване на лекарства. Тъй като често има признаци на остеоартрит, е необходимо да се премахне болковия синдром и да се повлияе на дегенеративно-дистрофичните промени в тъканите. За тази цел се използват следните лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (Movalis, Orthofen).
2. Хондропротектори (Teraflex, Dona).
3. Миорелаксанти (Midokalm, Tolizor).
4. Съдова (Солкосерил, Трентал).

При деца, след коригиране на дислокацията, анестетици могат да се използват при свещи (Nurofen). В допълнение, препаратите с калций и витамин D се предписват в зависимост от възрастта.

Физиотерапия

За подобряване на биохимичните процеси и циркулацията в тъканите на тазобедрените стави се използват физиотерапевтични техники. Те също така допринасят за елиминирането на мускулните контрактури и намаляването на синдрома на болката. За децата се прилагат следните процедури:

• Електрофореза с лекарства (калций, фосфор, йод).
• УВ лъчение.
• Озокерит приложения.
• Топла вани.

При възрастни спектърът от методи е значително разширен и може да включва лазерно лечение, магнитотерапия, синусоидални течения, кални бани.

Физиотерапията се провежда според индивидуални схеми, които зависят от възрастта на пациента, общото му състояние и съпътстващата патология.

Масаж

Техниките на масажа ви позволяват да лекувате субликлазацията на тазобедрената става, благодарение на нейното стабилизиране и възстановяване на активните движения. Това се постига чрез укрепване на мускулите на гърба, предната и вътрешната групи. Първо, се извършва общ масаж: гръдния кош, корема, горните и долните крайници. След това, в позицията на детето, лежаща на корема, краката, задните части, долната част на гърба и зоната на тазобедрената става са засегнати от леки движения:

• Гали.
• Триенето.
• Pat.
• Изтръпване.
• Докосването.

Също така те си разделят краката, имитират пълзящи, повдигат детето до гърдите – „плаващи“. От легнало положение на гърба, масажирайте предните вътрешни бедра, огънете ги и ги разстелете настрани, изпълнете ротационните движения.

Терапевтично физическо обучение

Необходим елемент на консервативната терапия за дисплазия е тренировъчната терапия. Тя се провежда независимо от възрастта на пациента. За деца под една година се извършва в пасивен режим и се включва в масажния комплекс. И децата под 3-годишна възраст се нуждаят от активни упражнения:

• Седни.
• Ставай.
• Crawl.
• Да ходиш.

В допълнение, се препоръчва да се проведе отделна фитнес за мускулите на краката и корема. Това лечение ще спомогне не само за възстановяването на тазобедрената става, но и за правилното физическо развитие на детето. Комплексът от упражнения за всеки пациент се развива индивидуално. В допълнение, плуването и аква-аеробиката имат добър ефект.

Терапевтичната гимнастика се показва на всички деца с дисплазия, включително след корекция на разместването, като част от мерките за рехабилитация.

Операция

Ако консервативните мерки не са довели до ефект и детето е достигнало 2-годишна възраст, тогава се обсъжда въпросът за хирургическата корекция на диспластичните дислокации. Този вид лечение е показано в тези случаи, когато затворен намаляване не е възможно поради ограничаващи фактори: анатомични дефекти, изразено изместване феморалната глава, нарушение на ацетабуларния устна или изостаналост на гленоидалния кухина. Използват се следните операции:

1. Отворете посоката.
2. Корекция на главата и шията на бедрото.
3. Пластичност на тазовите кости.
4. Симптоматичен (палиативен).

При пациенти с тежка артроза се извършват ендопротези. Във всеки случай, хирурзите се опитват да дадат на бедрената става конфигурация, която най-добре съответства на анатомичната. Неправилно подреждане на костите се коригира, ацетабулума се задълбочава и ограничава. Ако това не е възможно, целта на операцията е да се подобри ставната функция и общото състояние на пациента. След това е необходимо да обезвредите мазилката за 2-3 седмици.

Дисплазията е състояние, което, ако се открие своевременно, е добре лекувано. Има различни подходи към консервативната и хирургическата корекция, които зависят от възрастта на пациента и етапа на патологията. И за да се предотврати неговото развитие, е необходимо да се следват препоръките на лекаря за управление на бременността и грижи за деца.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---