Какво представлява болестта на Perthes: симптоми (снимки, етапи), лечение при възрастни, причини за деца

Болест на Legg Пертезата е патология, при която костната тъкан е нарушение на васкулатурата. Този процес се осъществява в областта на бедрената глава с по-нататъшна некроза (некроза).

Това заболяване принадлежи към най-често срещаните заболявания на тазобедрената става, които се развиват не само при деца (3-14 години), но и при възрастни. Повечето от тези патологии са засегнати от момчетата, но момичетата също могат да бъдат открити с болест на Петхе, която се извършва в много тежка форма.

Ранните стадии на заболяването не могат да бъдат определени, тъй като техните симптоми са невидими. При 5% от хората развитието на болестта на Перт има двустранен характер. При липса на своевременно лечение, последните етапи на заболяването могат да бъдат много трудни.

Освен това, деформацията на пациента може да се получи (скъсяване) крайници, анкилоза, вторична коксартроза и куцане, която често води до увреждане в детството и в зряла възраст.

Важно! Разстройството на съдовата мрежа на тазобедрената става може да причини увреждане.

Диагностиката на заболяването на краката на Петхе може да се основава на възрастта на пациента, резултатите от рентгеновата диагностика, симптомите и характерните оплаквания. Процесът на лечение на патологията е доста дълъг и при наличието на тежки последствия се извършва реконструктивно-възстановителна операция на тазобедрената става.

Internat Обща класификация на ревизиите на заболяванията 10 (МКБ 10), детската остеохондропатия на бедрената глава се намира под код М91.1.

Причини и механизъм на прогресия Досега няма един механизъм за прогресиране на болестта на Петхес при деца и възрастни. Вероятно причините за появата на това заболяване са полиетилов. С други думи, тя се свързва с вродената тенденция на тялото и влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Най-популярната хипотеза за произхода на болестта е, че чрез нейното развитие тя е задължена да развива патологични процеси в лека степен на уретеро-миелодисплазия.

Това заболяване е недостатъчно развитие на лумбалните сегменти на гръбначния мозък, чиито симптоми най-често не се проявяват в продължение на много години. Въпреки това, миелодисплазията се свързва с различни ортопедични заболявания, докато остеохондропатията (юношата) на главата на бедрената кост не е изключение.

Така че причините за развитието на болестта на Perthes могат да бъдат следните:

• възпаление (алергични, бактериални, вирусни) на тазобедрената става;
• механично увреждане на тазобедрената става, дори минимални (тежки действия, скокове, падания и т.н.);
• нарушение на минералния метаболизъм;
• хормоналното разстройство, възникващо в тялото на детето, например по време на хормонална корекция при юноши.

Като правило, много родители приписват причините за появата на болестта на Петхес на скорошна остра респираторна инфекция.

В допълнение, в някои случаи е възможно да се проследи генетичното предразположение, в което се развива болестта на Петхес.

Етапи и симптоми

Има пет етапа в хода на болестта на Legg-Calvet-Perthes. Заболяванията, възникващи в началния етап на остеонекроза, характеризиращ се с такива характеристики като преустановяване на доставката на главата на бедрената кост кръв, което води до фокална некроза развива.

В този случай сайтът не се повлиява често и достига до 10% от костната маса на тазобедрената става. Този етап преминава без никакви клинични прояви, въпреки че понякога има незначителни нарушения на походката (крака на краката, загуба на единия крак). Понякога има минимална болка в зоната на тазобедрената става, както в случая на вродено изкривяване на тазобедрената става при новородени.

Във втория етап (впечатление счупи бедрената глава) Perthes заболяването дори обикновени товар водят до частично разрушаване на костната тъкан – има развива депресия индекс на пречупване и деформация на бедрената глава и зоната на структурна промяна е от 10 до 30%.

На този етап има симптоми като болка и неприятни усещания в областта на коляното и бедрената кост по време на движение, което кара детето да приспива при ходене.

На етапа на фрагментация болестта на Петхес прогресира и част от мъртвата костна тъкан се фрагментира и разпада. Зоната за повреди се увеличава – тя е 30-50%.

На този етап симптомите са тежка и постоянна болка. Функциите на тазобедрената става са ограничени, меките тъкани набъбват. Освен това, Пертес при деца проявява промяна в походката, тежка куцота, а в някои случаи функциите на носещите конструкции са нарушени, има висока температура и други симптоми на интоксикация.

Регенерационните процеси преобладават на етапа на ремонт на дегенеративни процеси. Между някои места на костната тъкан се образува съединителна тъкан и се развиват кръвоносни съдове. Съставът на новообразуваната кост е подобен на обичайния, но силата му е много по-малка.

В допълнение, на етапа на ремонта се възстановява растежа на бедрената глава. Ако не се осъществи правилното лечение на болестта на Петхес, развитието на главата ще улесни по-нататъшната деформация, тъй като формата му ще стане аномална, например гъбата. Такива патологии водят до появата на вторична коксартроза и сублуксация.

На етапа на изхода, болестта на Петхе става хронична, така че последствията се развиват. Обаче, вероятно абсолютно възстановяване без появата на усложнения.

Важен фактор е единството на площта на хрущялния растеж. При едно дете тя осигурява растеж на бедрената кост. Ако обширна некроза област може да бъде напълно или частично разрушена в резултат на което се появяват нарушения в образуването на горния край на бедрената кост се образува скъсяване крак, функцията носещи крака е нарушена, и походката промени.

С развитието на деформация на бедрената глава на четвъртия етап има симптоми на деформиране на прогресивната артроза на тазобедрената става.

Основният начин за диагностика на остеохондропатията на бедрената глава е рентгенографията на тазобедрената става.

Лечение на болестта на Перт

Болестта на Петхе при деца по правило се третира по консервативен начин. Лечението е доста дълго – отнема от 1 до 2,5 години. Понякога продължителността на лечението продължава до 4 години.

Хирургията се извършва само при усложнения. В допълнение, хирургическите методи за лечение на болестта на Петхе могат да се използват само когато детето достигне шестгодишна възраст.

Консервативна терапия, провеждана основно в специални ортопедични центрове. След това детето трябва непрекъснато да се наблюдава в ортопеда в местния извънболничен отдел.

Болестта на Perthes се лекува с:

• Използването на гипсови отливки, разтягане, сложни ортопедични структури и специални легла, които предотвратяват деформация на бедрената глава, което може да се види на снимката по-долу.
• Стимулиране на регенериране на здрава структура на костната тъкан;
• Активирането на кръвния поток в областта на бедрата с използване на медикаментозни и нелекарствени методи на лечение.
• Пълно освобождаване на тазобедрената става за определен период от време.
• Образуването и последващото укрепване на мускулната система на бедрото чрез тренировъчна терапия и терапевтична гимнастика.

Ако е необходимо, използването на екстензия или обездвижване с използването на гуми, гипсови отливки, подготвя за подпомагане на скелетните мускули, използвани electromyostimulation.

По правило, болестта на Петхес се лекува с хондропротектори, витамини, ангиопротектори, микроелементи. Моторните способности се развиват в четвъртия етап на заболяването.

Упражненията за лечение трябва да се избират само от специалист, който трябва внимателно да следи тяхното изпълнение.

Хирургична терапия

За да се премахне симптомите и последиците от заболяването Питърс (използвайки реконструктивна хирургия, обаче, може да се направи само тогава, когато детето навърши шест Индикации за хирургическа намеса – .. голяма площ от остеонекроза и дислокация на развитието на силна деформация на бедрената глава, както е показано на снимката.

Често такива операции като медиализиране на коригиращата остеотомия на бедрената кост и ротационно транспониране на ацетабулула се извършват според Salter. След операцията, определено трябва да преминете дълъг рехабилитационен курс.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---