Костен остеомиелит

Човешките кости имат сложна структура и разклонена мрежа от кръвоносни съдове. Това им осигурява доставянето на хранителни вещества, разпространението на червени кръвни клетки, образувани в костния мозък, както и регенерирането на тъканите след травма. Но такава държава води до тяхната уязвимост към бактерии. Когато костната тъкан е засегната от инфекция, се развива остеомиелит – сериозно възпалително заболяване. Той засяга всички части на костите и меките тъкани. Според ICD10 болестта принадлежи към групата на остеопатията и хондропатиите на мускулно-скелетната система.

Инфекцията може да проникне в костта по различни начини, но по-често чрез кръв или травматично нараняване. Микроорганизмите, които причиняват болестта, също могат да бъдат различни. В съответствие с това се различават различни форми на остеомиелит, чиито прояви и характеристики на тяхното лечение могат да се различават.

Но във всеки случай болестта се смята за много сериозна и без своевременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, а понякога дори до смърт на пациента.

Характеристики на възпалителния процес

Когато бактериите навлизат в костите, възниква възпаление, което засяга гъбичната тъкан на костта, периоста и костния мозък. Понякога заобикалящите меки тъкани участват в процеса, образувайки фистули. Ако възпалението се развива внезапно, в продължение на 2-3 дни, симптомите се произнасят, и състоянието на пациента се влошава, се говори за остра osteomielite.Pri бавно развитие на инфекция в хронична форма на заболяването се появява.

В същото време възпалителният процес задържа всички големи участъци от гъба костна тъкан. Често се развива некроза на костен мозък. Няколко дни след появата на болестта се образуват абсцеси. Възпалението се простира до периоста и меките тъкани. Особено бързо инфекцията се разпространява в костите на бедрото и долния крак. Но ако лечението започне навреме, възпалителният процес може да бъде спрян преди началото на разрушаването на костите. Подобен благоприятен резултат от болестта най-често се наблюдава при децата и младите хора, от които може да мине без следа.

Но понякога има некроза на костна тъкан. Изграждат се т.нар. Това са области на костната тъкан, които са отделени от костта поради гнойното сливане. Те са заобиколени от гноен фокус и не се разтварят независимо, особено с възрастта. Състоянието на пациента се влошава поради факта, че гноен фокус нарушава кръвообращението. И поради липсата на хранителни вещества тъканите умират.

Причини за болестта

Бактериите могат да влизат в костната тъкан по различни начини. Ако има инфекция в тялото и с кръвен поток, тя навлиза в костта, причинява възпаление, тя е ендогенен или вътрешен път. Проникването на бактерии от външната среда – екзогенна пътека, може да възникне при наранявания или гнойни лезии на околните меки тъкани. Остър остеомиелит може да бъде причинен от различни микроорганизми, най-често стафилококи или стрептококи. Но специфични бактерии, например патогени на туберкулоза или пневмония, също могат да причинят възпаление в костите.

Причини остеомиелит може да бъде сериозна, като травма, изгаряния, хирургия, вирусни и бактериални инфекции, диабет или рак. Инфекцията може да проникне и в костта от болен зъб, с гениантрит или гнойно възпалено гърло. Болестта често се развива при хора, отслабени от недохранване или хронични заболявания. Често диагностициран като остеомиелит при новородени. Инфекцията в тях прониква в костната тъкан по време на раждането, от тялото на майката или през пъпната рана.

Инфекцията може да проникне в костта от заразена рана

Рискови фактори

Инфекциозни заболявания, както и травматични лезии на костите и меките тъкани са чести, но не всички развиват остеомиелит. Зависи от цялостното здраве, особено от кръвоносната система. Най-често тази болест засяга отслабени пациенти с ниско телесно тегло, жени, които следват диета, възрастни хора, деца и мъже, които често са ранени.

Рисковите фактори включват такива условия:

• пушене, пиене на алкохол и наркотици;
• атеросклероза на съдовете, венозна недостатъчност, разширени вени;
• наличие на захарен диабет;
• хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
• слаба имунна система;
• тежко претоварване;
• ракови заболявания;
• ирационално използване на антибиотици;
• ниска двигателна активност;
• недостатъчно количество хранителни вещества.

Място на възпалението локализация

Развитието на остеомиелит е свързано с особеностите на кръвообращението и храненето на костните тъкани. Най-често се наблюдава нарушение на венозен изтичане на кръв и съдови увреждания в долните крайници. Следователно, възпалителният процес засяга главно краката. Костите на бедрото или долната част на крака могат да бъдат засегнати. В горните крайници рамото най-често страда. Малко по-рядко се наблюдава остеомиелит в лакът или радиус, гръбнака или челюстта. Най-редките места на развитие на инфекциозния и възпалителен процес са костите на ребрата или краката, гръдната кост, пръстите на ръката, скапалата или орбитата.

Поради особеностите на кръвообращението в костите, инфекцията често се локализира под ставния хрущял, образувайки епифизиален остеомиелит. В крайна сметка, на тези места, скоростта на кръвния поток се забавя, така че има повече възможност за развитие на некроза. Така например се появява остеомиелит на калтенеума.

Когато преждевременното лечение на зъбите може да развие остеомиелит на челюстта

Форми на остеомиелит

В зависимост от това какъв вид бактерии, причинени на развитието на заболяването, остеомиелит разделена на конкретен пример, туберкулозен или сифилис и неспецифични което е провокирано 80% от стафилококус ауреус. Освен това, изолирано заболяване видове в зависимост от конкретния време на възпалителния процес – остри и хронични остеомиелити. Тази класификация Ви позволява правилно да диагностицирате заболяването и да предписвате правилното лечение.

Бактериите проникват в кухината на костите по различни начини. Във всеки случай има някои особености в развитието на болестта. Следователно, има друга класификация на остеомиелит:

• пост-травматичен възниква след огнестрелни рани, фрактури, дълбоко нарязани и нарязани рани;
• постоперативна развива поради операции на кости, използването на метални скоби, винтове или игли за лечение на фрактури, остеомиелит и спици често изолира като отделни видове;
• контактът възниква, когато възпалението преминава до костта от меките тъкани, засегнати от инфекцията;
• хематогенен форма на заболяването е налице, когато организъм присъства в процес гноен: целулит, абсцеси, циреи, инфектирани рани, синузит или кариес;
• все още има нетипични заболявания – абсцеса на Броуди, остеомиелит на Garre, албуминозен и склерозиращ.

Поради наличието на инфекция в тялото се развива хематогенна форма на остеомиелит

Разграничава се и локалната форма на болестта, когато инфекцията се развива на едно място, например в кокцикса. Най-често това се случва, когато бактериите навлизат отвън. Така че, при тежки наранявания на очите, може да се развие остеомиелит. Когато инфекцията се разпространява с кръвта, формата на болестта се развива, когато инфекцията засяга няколко области. Така че, гръдният остеомиелит може да се разпространи до ребрата или ключиците.

Хроничен остеомиелит

Най-често заболяването започва остро и само в неблагоприятна посока, около 30% от случаите стават хронични. Но с някои инфекциозни заболявания или с остеомиелит на Гар, болестта незабавно поема този характер. Поради това понякога е невъзможно незабавно да се диагностицират правилно. Симптомите на остеомиелит в хроничната форма на заболяването не са толкова изявени, болките стават слаби, болки, гной е малък. Често такъв ход на заболяването се характеризира с образуването на секвестри или фистули. Състоянието на пациента обикновено е задоволително.

Ремисията може да продължи от един месец до няколко десетилетия. Поява на рецидив се дължи на инфекциозни заболявания, хипотермия или намален имунитет. В този случай симптомите приличат на острата форма на заболяването. В повечето случаи, екзацербцията спада, когато засегнатата област може да бъде почистена от гной.

Хематогенен остеомиелит

Ако тялото има огнища на инфекция, микроби с кръв се пренасят във всички органи. Структурата на тръбните кости е такава, че в средната им част има много кръвоносни съдове. Кръв, минаваща през костта, оставяйки някои от бактериите в своята порести veschestve.V основно те остават в латентно състояние, но в благоприятни условия започват да се размножават. Следователно често се развива остеомиелит на бедрената кост или рамото. Но в повечето случаи, хематогенната форма се развива при децата. Причината за остеомиелит при новородени може да бъде инфекция по време на раждане или бактерии от тялото на майката.

Остеомиелитът често се развива след тежки наранявания с увреждане на меките тъкани

Травматичен остеомиелит

Поради особеностите на циркулацията на тубуларните кости, след фрактурата им повече от 15% развиват посттравматичен остеомиелит. Това усложнение може да се случи с раздробена фрактура, замърсяване на раната с травма, тежко увреждане на меките тъкани. Рискът от заболяването се увеличава с намален имунитет и съдови нарушения. Ако костното увреждане е причинено от огнестрелна рана, симптомите на възпаление не са толкова изявени. Има малко гной, а костта най-често се свързва, въпреки наличието на инфекция. Най-тежкият ход и честите усложнения са стермен остеомиелит, въпреки че такова локализиране на болестта е рядко.

Симптомите на заболяването

Опасността от заболяването е, че в много случаи симптомите му в началните етапи са подобни на други инфекциозни заболявания. Ето защо, когато има неразположение, студени тръпки, треска и слабост, не всички пациенти незабавно се обръщат към лекар. Само когато се развиват локални признаци, може да се подозира, че са налице остър остеомиелит. Типичните симптоми, които показват това заболяване, могат да бъдат:

• болка, локализирана на едно място;
• намалена мобилност;
• оток и зачервяване на кожата;
• наличие на гной;
• деформация на крайника.

Освен това хроничният остеомиелит се характеризира с наличие на фистули с гнойно съдържание. Всички тези симптоми могат да бъдат и абсцес, флегмон, еризипели или травма. Ето защо е много важно да се прави правилно диагностициране, което ще помогне да се избегнат усложнения.

Когато има локални признаци на възпаление и фистуални движения, заболяването вече няма нищо, което да бъде объркано

Диагностика на заболяването

Остър остеомиелит се лекува в хирургичния отдел на болницата. Ако се предписва предполагаема инфекциозна лезия на костта, на пациента се дава тест. Това задължително включва тестове за кръв и урина, сеитба на гнойна рана, както и хардуерна диагностика. Инфрачервеното сканиране се използва за определяне на латентните огнища на остеомиелит.

Радиографията в ранните стадии на остър остеомиелит често е неинформираща, тъй като сериозни промени в костната тъкан не настъпват веднага, а след 1-2 седмици. Следователно, най-добре е да се извърши компютърно или магнитно резонансно изображение за ранна диагностика. Това е единственият начин да се оценят характеристиките на увреждане на костите и да се разграничи остеомиелит от други заболявания. Често се предписва и ултразвук, за да се открие наличието и количеството гной, за да се определи състоянието на съдовете и периоста.

Лечение на остеомиелит

Това заболяване се лекува само в болница. Хематогенната форма е в хирургичния отдел, а посттравматичният остеомиелит е в травматологията. В края на краищата, тези пациенти често се налага да почистват раната с гнойно съдържание и постоянен мониторинг на лекаря. Лечението на остеомиелит трябва да бъде изчерпателно. Тя се извършва с помощта на медикаменти и локално лечение на раната. В някои случаи се изисква секрестриктомия – отстраняване на местата на некротични кости.

Целта на терапията е облекчаване на болката, възпалението и интоксикацията на организма, увеличаване на имунитета и елиминиране на инфекцията. Лечението обикновено е дълго, не по-малко от 20-30 дни, а понякога и продължително за 2-3 месеца. За този период е желателно да се имобилизира засегнатия крайник.

По време на лечението е важно да се осигури неподвижността на увредения крайник и постоянното пречистване на гнойния фокус

Медицинска терапия

С навременния достъп до лекар, понякога има достатъчно консервативни методи на лечение. Най-напред се използват антибактериални лекарства. Тъй като заболяването е причинено от бактериална инфекция, не е възможно да се справят с тях, без унищожаване на инфекцията. Обикновено няколко лекарства се предписват наведнъж и лечението продължава не по-малко от месец.

Най-ефективните антибиотици за остеомиелит са широк спектър на действие – линкомицин, цефтриаксон, гентамицин, ципрофлоксацин и други. В допълнение към приемането на тези лекарства вътре, се използва интраосеумна инфузия и изплакване на фокуса на инфекцията.

При такава продължителна антибиотична терапия, чревната микрофлора е нарушена, така че е задължително да се използват пробиотици и пребиотици. За предотвратяване на дисбиозата, Lineks, Bifiform, Hilak Forte са най-подходящи. Важно е също така да се увеличи защитата на тялото. Това може да се направи с помощта на имунотропна терапия или витамин-минерални комплекси.

В допълнение, предписвайте лекарства, които подобряват кръвообращението – Trental или Pentoxifylline. Понякога се използват антиспазматични средства, които спомагат за подобряване на проходимостта на кръвоносните съдове.

За посттравматичния остеомиелит локалното лечение на раната е много важно. Необходимо е да се почисти раната от гной, да се предотврати размножаването на бактерии и да се ускори лечението. Ефективни превръзки с диоксинов маз или с Levomecol, изплакване с хлорхексидин или водороден пероксид.

Физиотерапия

Електрофорезата, фонофорезата или магнитотерапията се предписват основно по време на периода на възстановяване на заболяването. Те, подобно на упражнения, спомагат за възстановяване на мобилността на крайниците, укрепват мускулите, подобряват кръвоснабдяването и храненето на засегнатите тъкани. Но за пречистване на кръвта от токсини от първия ден на лечението може да се извърши плазмафереза ​​или ултравиолетово облъчване на кръвта.

При сложното лечение на остеомиелит могат да се използват народни средства

Традиционни методи на лечение

В допълнение към терапията, предписана от лекар, може да се използват народни методи. Те ще помогнат за ускоряване на възстановяването и избягване на усложнения. Най-добре е да ги използвате при наранявания на крака, например пищяла. Има няколко най-добри рецепти:

• смажете кожата над засегнатата област с сок от алое;
• 30 парчета нарязани орехи трябва да се напълнят с литър водка и настояват, използвайте тази тинктура за компреси;
• и инфузия на преградите на тези ядки върху водата се приема перорално на супена лъжица 3 пъти на ден;
• тинктура от бъбреците и люлякови цветове на водка може да се пие 30-40 капки и се използва за компреси.

Хирургично лечение

Отварянето и изчистването на огнищата на инфекцията е предпоставка за успешното възстановяване. Изрязването на фистули се извършва, след което се измиват и се изцеждат. При наличие на мъртва кожа се извършва секрестриктомия. Премахването на гноен фокус е необходимо, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Най-сложната операция се извършва с посттравматичен или оръжеен остеомиелит. В допълнение, освен гной, парчета кости, мъртва тъкан се отстраняват и появата на костта се възстановява.

Често се изисква хирургия за отстраняване на гной и некротична кост

Диета

Храненето на пациента е много важно за успешното излекуване. Трябва да е пълен, лесен за смилане. По-добри ястия, разделени на малки порции, но има 5-6 пъти на ден. В диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо, яйца. Особено важно е, че повече храна, калций, желязо и протеин влизат в тялото с храната.

Усложнения на болестта

Остеомиелитът е сериозно заболяване, което нарушава цялото тяло. Особено бъбреците и черният дроб, както и имунната система, страдат. При преждевременно или лошо качество лечение на остеомиелит често се развиват усложнения. За да се предотврати това, всяко възпаление трябва да се лекува под наблюдението на лекар. В противен случай инфекцията може да се разпространи през тялото или напълно да унищожи костната тъкан.

Най-сериозните усложнения на заболяването включват:

• сепсис;
• анемия;
• тежко бъбречно увреждане;
• абсцес или флегмон;
• артрит;
• мускулни и съвместни контрактури;
• пълна загуба на мобилност на ставите;
• злокачествени тумори.

Предотвратяване на възпаление на костите

Най-честият е хематогенен или пост-травматичен остеомиелит. Загубата на костна тъкан не се случва веднага, обикновено се предхожда от други инфекциозни заболявания или травми. Следователно, ако се вземат превантивни мерки, възпалението може да се избегне. Много е важно незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят симптоми на инфекция, да лекувате хронично заболяване във времето и да предотвратите наличието на огнища на инфекция в тялото, например кариес.

За да предотвратите травматичен остеомиелит, трябва да дадете първата помощ веднага след нараняването. Ако меките тъкани са повредени или ако фрактурата на костите е отворена, е необходимо раната да се третира с разтвор на „Хлорхексидин“, да се нанесе грес или йод до ръбовете му и да се приложи стерилна салфетка. Засегнатият крайник трябва да бъде имобилизиран и може да се приложи лед, за да се предотврати подуване и облекчаване на болката.

Инфекциозното увреждане на костната тъкан често не се приема сериозно от пациентите. Но с грешен подход, остеомиелитът може да доведе до инвалидност и дори до смърт. Следователно, трябва да сте по-внимателни за здравето си и при първите симптоми на възпаление, консултирайте се с лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---