Кръвен тест за ACTH (адренокортикотропен хормон). Признаци за повишаване и намаляване на хормона, норма по възраст, метод за определяне. Как да се подготвим за теста?

 Адренокортикотропният хормон (кортикотропин или ACTH) хормон на предния lobe на хипофизната жлеза. Той засяга мобилизацията на тялото под стрес, адаптирането в критични ситуации, метаболизма и работата на други ендокринни жлези.

Основната функция на АСТН – стимулиране освобождаването на надбъбречните хормони – кортикостероиди, най-активни от които е кортизол, полови хормони (естроген и андроген) и катехоламини (адреналин и норадреналин).

Изолирането на адренокортикотропния хормон през целия ден се случва циклично. Най-ниската концентрация на хормона в кръвта се наблюдава в 6 часа сутринта, най-високата между 18 и 23 часа. Ежедневните колебания зависят от режима на сън и будност. Концентрацията на ACTH в кръвния серум рязко нараства със стреса. Малко влияние върху нивото на ACTH е менструалния цикъл на жената и бременността.

Около 60% от хората на възраст над 45 години имат аномалии в концентрациите на ACTH. Във връзка с хормоналните флуктуации по време на бременност и менопауза жените са два пъти по-склонни да страдат от излишък или дефицит на този хормон.

За анализ на ACTH се взема кръв от вената. За да се определи нивото на хормона в кръвния серум, се използва имунорадиометричен анализ. Срокът на анализа е от 1 до 4 работни дни в зависимост от лабораторията.

Ролята на ACTH в тялото на една жена

ACTH се нарича пептидни хормони, тъй като се състои от 39 аминокиселинни остатъка. Сложността на структурата на кортикотропина обяснява разнообразието от биологични ефекти на този хормон.

Функции на ACTH

1. Стимулира образуването на протеини и нуклеинови киселиниклетки на надбъбречните жлези с продължително излагане на ACTH. Това води до увеличаване на надбъбречната жлеза и растежа на нейната кора. Тъй надбъбречните жлези произвеждат няколко важни хормони (кортизол, полови хормони прогестерон, естроген, тестостерон), резултатите пролиферация в повишени концентрации на тези вещества.
2. Директно увеличава синтеза на кортизол с краткотрайно излагане на ACTH. Основната роля на кортизола е да мобилизира ресурсите на тялото в стресова ситуация. Cortisol предвижда:

• гърмене на кръв към мускулите, което ви позволява да използвате рефлекса на „beysya или бягай“, когато настъпи стрес;
• повишени нива на кръвната глюкоза, което е необходимо за подобряване на мускулната функция;
• има антиалергичен ефект;
• има аналгетично, противовъзпалително и антистресово действие.

Отрицателни свойства на кортизола

• потискане на имунитета – намалява производството на лимфоцити и антитела;
• намаляване на мускулната маса, дължащо се на повишената разградимост на протеините;
• забавяне на храносмилането, намалена чревна перисталтика;
• влошаване на когнитивните способности – мислене, запомняне, разбиране, учене, мотивация.

3. Повлиява синтеза на минералкортикоиди – хормони, които регулират минералния метаболизъм (алдостерон, дезоксикортикостерон). Алдостеронът провокира развитието на възпаление и засяга работата на бъбреците, увеличава екскрецията в урината на калий и намалява освобождаването на натрий. Тези минерали са отговорни за способността на тъканите да задържат вода, да увеличат количеството циркулираща кръв, да увеличат кръвното налягане. Дезоксикортикостеронът има подобни свойства, но по-малко активност.
4. Активира прекурсорите на андрогените – дихидроепиандростенедион и андростендедон. Това води до повишаване на нивото на мъжките полови хормони и може да се прояви чрез растежа на косата на лицето и тялото, акне, яйчникова недостатъчност и менструални нередности.
5. Увеличава синтеза на холстерол необходими за изграждането на клетъчните стени, нервите, образуването на витамин D, защитата на еритроцитите от вредни ефекти.
6. Има стимулиращ меланоцитите ефект. Той причинява меланоцитите да произвеждат повече пигмент меланин, който определя цвета на кожата, косата, ириса на очите.
7. Въздейства на клетките на мозъка. Мотивация, процесите на учене влияят върху паметта. Дефицитът на ACTH причинява безразличие към околната среда, депресия, нарушение на паметта, психоза.
8. Взаимодейства с други пептидни хормони – те взаимно увеличават влиянието един на друг върху тялото:

• пролактин – е отговорен за растежа на млечните жлези, образуването на мляко в тях, за инхибиране на менструалния цикъл и също така намалява нивото на естрогени; засяга развитието на вторични гениталии;
• соматотропин – при излишък при децата може да се наблюдава активен растеж на тялото и при възрастните насърчава приспадането на мазнините от мастните депа (хиподермична мастна тъкан) и тяхното окисляване;
• вазопресин – засяга тонуса на кръвоносните съдове и кръвното налягане, увеличавайки обема на кръвта в съдовете.

Въздействието на ACTH върху репродуктивната система на жените

Клетките на половите жлези (яйчниците) не са чувствителни към ACTH. Въпреки това, хормонът взаимодейства с други предни хипофизни хормони (фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, пролактин) увеличава или намалява тяхното действие. сложни хипофизни хормони контролират операция на яйчниците, регулиране на узряването на фоликулите, овулацията и съзряване на жълтото тяло, което се отразява на продължителността и редовността на менструалния цикъл.

В детството и по време на пубертета тялото е много чувствително към колебанията на хормоните. Отклоненията в хипофизната жлеза при момичетата, повишават ACTH и други хормони, водят до намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени и прогестерон). Успоредно с това синтеза на мъжките полови хормони – андрогени. В този случай момичетата могат да имат висок растеж, широки рамене, тесни бедра, но недостатъчно развитие на млечните жлези, вътрешни и външни генитални органи, късна поява на менструация.

При жени в детеродна възраст, с повишение на ACTH, се наблюдава понижение на женските полови хормони и се повишава нивото на тестостерона. Това може да доведе до менструални неравномерности, акне, увеличаване на растежа на косата по лицето и тялото. При недостатъчна хормонална стимулация на яйчниците жените страдат от безплодие.

Регулиране на синтеза на ACTH

Адренокортикотропният хормон се произвежда от жлезата в основата на мозъка – хипофизната жлеза, но нейният синтез е повлиян от хипоталамуса и надбъбречните жлези. Тези три жлези образуват хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, отговорна за производството и поддържането на необходимото ниво на хормони.

Серумното ниво на ACTH се регулира от обратна връзка. Схематично този механизъм изглежда така:

• Хипоталамус анализира нивото на надбъбречните хормони – кортикостероиди.
• Хипоталамусът укрепва хипофизната жлеза и синтеза на ACTH от хормона кортиколиберин.
• ACTH действа на рецептори, разположени на мембраната на клетките на надбъбречната кора, като активира синтеза на кортикостероиди.
• Високото ниво на кортикостероидни хормони се анализира от хипоталамуса и потиска производството на ACTH в хипофизната жлеза.

Неуспехът в работата на тази система води до нарушаване на хормоналния баланс, който се изразява в различни заболявания.

Защо е предписан тест за ACTH

Показания за назначаването на анализа на ACTH са:

• хиперплазия на надбъбречните жлези;
• Надбъбречна аденома;
• надбъбречна недостатъчност – диференциална диагноза на първична и вторична недостатъчност;
• повишено кръвно налягане;
• прекомерна пигментация на кожата, често или в отделни области;
• подозиран синдром или болест на Ихенко-Кушинг;
• ранен пубертет;
• признаци на хормонални нарушения – акне при възрастни, прекомерна коса на лицето и тялото;
• слабост на костната тъкан – остеопороза, чести или патологични фрактури;
• синдром на хроничната умора;
• мониторинг на ефективността на лечението след отстраняване на тумора на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези;
• продължително прилагане на глюкокортикоиди.

Признаци за повишаване на ACTH

Дългосрочното увеличаване на ACTH, например аденом на хипофизата, или нарушение на връзката на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, причинява пролиферация на надбъбречната кора (хиперплазия) и тяхната повишена секреция на хормони. Излишъкът от кортизол и други кортикостероиди нарушава метаболитните процеси, което причинява многобройни промени в организма.

• Характеристичен вид:

• мастни депозити в лицето, шията, гърба, корема;
• депозити на мазнини на ниво 7-тия шиен прешлен, които формират „климактерична“ гърбица;
• тънки крайници.

• Кожни промени:

• зачервяване на кожата на лицето с цианотичен, синкав оттенък;
• акне;
• изтъняване на кожата на ръцете;
• мраморна кожна шарка – кръвоносните съдове излъчват;
• лилави „стрии“ на корема;
• съдови звездички.

• Нарушаването на сърдечно-съдовата система, е резултат от нарушение на екскреторната функция на бъбреците, което води до намаляване на натрий и излишък на калий в организма. прояви:

• повишено кръвно налягане;
• сърцебиене;
• болка в сърцето;
• мускулна дистрофия.

• Инхибиране на имунитета, често вирусни заболявания и гнойно възпаление.
• Загуба на калций с костна тъкан:

• зъбния гниене;
• болка в костите;
• патологични фрактури на гръбначния стълб.

• Увеличаване на нивото на кръвната захар свързано с понижаване на инсулиновата чувствителност.
• Giperandroginiya – излишък от мъжки полови хормони с дефицит на естрогени и прогестерон:

• излишък на растежа на косата на горната устна, брадичката, врата, гърдите, корема, ръцете, краката;
• нарушения на менструалния цикъл;
• липса на менструация;
• безплодие;
• намалено сексуално желание.

• Преждевременно сексуално развитие се причинява от високото ниво на гонадотропни хормони с дефицит на ACTH в детството. Изглежда:

• атрофия на млечните жлези
• намалени срамни устни;
• повишен клитор;
• под мишниците и космите;
• ускорен растеж;
• ранно начало на менструация при момичета на възраст под 8 години.

Краткосрочно увеличаване на ACTH е нормална реакция на тялото към външни влияния и не предизвиква характерни симптоми.

Симптоми на понижена ACTH

С дълъг спад в нивото на ACTH, свързани с разстройство на хипофизата и хипоталамуса, хипофункция на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза. Дефицитът на хормоните на тези жлези се проявява в намаляването на метаболитните процеси. Като правило симптомите не са много очебийни.

• хиперпигментация или „бронзово заболяване“, дължащо се на прекомерно стимулиране на меланоцитите и на производството на меланин (пигмента, отговорен за оцветяването на кожата). Първият потъмнява отворените части на тялото, халос около зърната, външните гениталии и кожните гънки.
• Отслабване. Пациентите губят тегло от 3 до 10 кг.
• Храносмилателни нарушения свързани с намаляване на контрактилитета на стомаха и червата, както и намаляване на производството на храносмилателни сокове:

• запек;
• липса на апетит;
• намалено телесно тегло;
• гадене;
• болка в корема.

• хипогликемия (намаляване на захарта в кръвта) се свързва с повишената чувствителност на тъканите към инсулина. Придружен от атаки с лошо здраве 2-3 часа след хранене.
• Намаляване на кръвното налягане се причинява от нарушение на минералния метаболизъм. Съпровожда се от гадене и замайване.
• слабост се причинява от намаляване на интензивността на метаболизма. прояви:

• тежка мускулна слабост;
• болка в мускулите.

• Нарушения на психическите функции възникват, когато системата на хипоталамуса-хипофиза е неадекватна и нивата на ТЗ и Т4 намаляват;

• депресия
• увреждане на паметта;

• безразличие, апатия;
• летаргия, липса на мобилност;

• психоза.

• хипогонадизъм. Недостатъчно производство на ACTH и други хипофизни хормони, които контролират работата на половите жлези, което води до недостиг на женските полови Gomonov естроген и прогестерон. прояви:

• липса на менструация 6 и повече месеци;
• недостатъчно развитие на външните (лабитата) и вътрешните (матката, яйчниците) на гениталните органи с хормонални разстройства, които се появяват в детството.

Краткосрочно намаляване на ACTH няма отрицателни последици за здравето.

Как да се подготвите за ACTH теста

Нивото на кортикотропин е много чувствително към външни влияния, поради което преди проучването е необходимо да се избегнат фактори, които могат да причинят повишаване на ACTH:

• стрес;
• тежко физическо натоварване;
• Пътувания, свързани със смяната на часови зони;
• инфекциозни заболявания;
• наранявания;
• пушене, алкохол;
• Ултразвукови, флуорографски, рентгенови, ендоскопски и радиоизотопни изследвания.

Ако тези фактори са настъпили, тогава е по-добре да отложим предаването на анализа за 5-10 дни.

Лечение metopironom, глюкокортикоиди, инсулин е желателно да се започне прием след анализ или да спрат да взимат наркотици в продължение на 7-10 дни преди тестване. В противен случай се изисква да информира лабораторния персонал относно наименованието на лекарството и взетата доза.

Необходимо е да се направи кръвен тест за ACTH в 8 часа сутринта. Тъй като нивото на хормона се променя бързо през целия ден и нормите се изчисляват точно за това време.

В деня на теста, не трябва да пушите и да ядете. Допуска се да се пие вода. Преди да вземете кръв, препоръчително е да почивате 30 минути.

Жените дават анализ на ACTH на 6-ия ден от менструалния цикъл.

Нормални стойности на ACTH при жените по възраст

Нормата (референтните стойности) на ACTH за жените

възраст	Общи единици	Единици SI
Новородени и деца	9-52 pg / ml	2-11 pmoles / l.
Възрастни	9-52 pg / ml	2-11 pmoles / l.

Леко повишение на ACTH при бременни жени е допустимо.

Референтните стойности могат да се различават в различните лаборатории в зависимост от анализатора.

Патологията е показана чрез увеличаване на нивото на хормона с коефициент 1,5. Незначителни колебания могат да бъдат причинени от външни фактори, но окончателното заключение се дава от ендокринолог.

При какви патологии се увеличават параметрите на ACTH?

Високо ниво на ACTH могат да показват надбъбречна недостатъчност, когато се нуждаят от стимулиране или заболяване на хипофизната жлеза, в което желязото синтезира излишния хормон.

• Болест на Адисън. Поражението на надбъбречните жлези в резултат на автоимунен процес или туберкулоза води до хроничен дефицит на кортизол. ACTH се е увеличил 2-2,5 пъти. Манифестации – гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло, ниско кръвно налягане, нередовен менструален цикъл. Психологични нарушения – раздразнителност, депресия.
• Недостатъчност на надбъбречната кора. Болестта е придружена от загуба на хормонална функция на надбъбречните жлези. Това е резултат от инфекциозни или травматични лезии на бъбреците, може да бъде вродена. Кортизолът е нисък, ACTH се увеличава 2-2.5 пъти.
• Болест на Итенко-Кушинг. При аденома на хипофизната жлеза има излишък от ACTH и глюкокортикоиди. Прояви – повишено кръвно налягане, признаци на затлъстяване по лицето и багажника, с относително тънки крайници. При жените растежът на космите се наблюдава при мъжки тип, нарушения на менструалния цикъл. ACTH се увеличи до 2 пъти.
• Състояние след отстраняване на надбъбречните жлези – Синдром на Нелсън.
• Тумори на надбъбречните жлези. Жлезистата аденома надбъбречна тъкан синтезира ACTH, независимо от нивото на кортизола.
• Адреналинният вирилизъм. В допълнение към кортизола, кората на надбъбречната жлеза синтезира голям брой мъжки полови хормони. Това нарушение на жените води до прекомерно окосмяване на тялото, загуба на коса на главата, слабост на мускулите, мастните натрупвания в областта на корема, загуба на тегло в бедрата и задните части. ACTH се е увеличил 2 или повече пъти.
• Ектопичен синдром на ACTH. Злокачествен тумор, който произвежда хормони, подобни на ACTH, може да се намира в щитовидната жлеза, стомаха, яйчниците и други вътрешни органи. ACTH се е увеличил 1,5 пъти.

ACTH се увеличава в стресови ситуации за тялото

• бременност;
• тежки инфекциозни заболявания;
• хирургични интервенции;
• травма;
• кървене;
• хипотермия;
• изгаряния;
• пристъпи на болка;
• силни емоции;
• страх;
• промяна на часовата зона;
• диета с ниско съдържание на въглехидрати;

• приемате лекарства:

• лекарства ACTH;
• metopiron;
• инсулин;
• вазопресин.

При какви патологии се понижават индикаторите на ACTH?

Намалената ACTH е резултат от увреждане на хипофизата и хипоталамуса или високи нива на надбъбречните хормони.

• Поражението на хипофизата и хипоталамуса поради инфекции или наранявания. В същото време, дефицитът на ACTH причинява надбъбречна недостатъчност. Симптоми – загуба на тегло, мускулна слабост, намален апетит, болка в корема, замаяност, намалена памет и внимание.
• Лимфоцитен хипофизит – възпаление на хипофизната жлеза. Усложнения, поради необясними причини, възникващи след раждането. Той се проявява като главоболие, зрително увреждане, понижаване на телесната температура и артериалното налягане.
• Автоимунно увреждане на хипофизната жлеза явна редукция на температура под 36,0 градуса, втрисане, изтощение, сухо и десквамация на кожата, безвкусен диабет, ранно сиво, кариес
• Адренален тумор, който синтезира кортизол, е кортикостером. Клиничната картина се основава на специфично затлъстяване, хипертония, главоболие, повишено ниво на глюкоза.
• Тумор на хипофизата, непродуктивни хормони

• злокачествен
• доброкачествен.

Когато хипофизната жлеза бъде унищожена от тумор, функцията на образуване на хормони е нарушена.

• Администриране на лекарства потискайки естественото производство на ACTH

• kriptogeptadin;
• глюкокортикоиди – хидрокортизон, дексаметазон;
• калциев глюконат;
• литиев карбонат;
• амфетамини;
• етилов алкохол.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---