Нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза: преглед на лекарствата и постигнатия ефект

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са широко използвани в медицинската практика за лечение на много заболявания. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства също са важни в остеохондроза, както и при лечението на артрит от различен произход, като симптоматични средства при лечението на инфекциозни заболявания, както и други терапевтични цели.

Лекарствата от тази група са доста широко представени на фармацевтичния пазар, включително – лекарства с извънболнични средства. Противовъзпалителните средства от нестероидните серии активно се предписват в болничните заведения и при лечението на пациенти с амбулаторни грижи.

Механизъм на действие на наркотиците

Тази фармакологична група включва голям брой лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се класифицират според степента на противовъзпалителна активност и химическа принадлежност:

1. Лекарства, показващи силна противовъзпалителна активност:

а. киселина: препарати индолоцетна киселина (индометацин) салицилова (ацетилсалицилова киселина), фенилоцетна киселина лекарство (диклофенак), пиразолидин (фенилбутазон) препарати пропионова киселина (напроксен, кетопрофен, ибупрофен), оксиками (пироксикам, мелоксикам);

б. препарати без киселинен произход: препарати на сулфонамид (целекоксиб, нимезулид), алканони (набуметон).

2. Средства с малко изразено противовъзпалителна активност: пиразолон (метамизол, пропифеназон), хетероарилни оцетни киселини лекарства (кеторолак), препарати антранилови киселини (етофенамат) препарати пара-аминофенол (парацетамол).

Механизмът на действие на нестероидните противовъзпалителни средства се състои в инхибирането на циклооксигеназата, която е задължителен участник в синтеза на простагландини. Простагландините са вещества, които имат висока биологична активност:

• причиняват експандиране на съдове с локален характер, стимулират ексудативни процеси, предизвикват едематозни феномени и миграция на левкоцити;
• намаляване на прага на чувствителност към болка;
• повишава чувствителността на терморегулиращия център към пирогенни вещества, които се образуват в организма в резултат на жизнената активност на бактериите и вирусите.

Има два вида циклооксигеназа – СОХ-1 и СОХ-2. В зависимост от селективността на действието върху циклооксигеназата, лекарствата се разделят на COX-1 селективни и COG-2 селективни. В допълнение към инхибирането на циклооксигеназата, в механизма на действие на противовъзпалителните лекарства от нестероидните серии присъстват и няколко ефекти от фармакологично значение:

1. Стабилизират мембраните на лизозомите и инхибират процесите на пероксидация в клетките. Тези механизми предпазват клетката от унищожение.
2. Намаляване на синтеза на АТФ, което намалява енергийното снабдяване на възпалителния процес.
3. Нарушават нормалното протичане на нервните импулси в гръбначния мозък. Това осигурява аналгетичен ефект.
4. Агрегация на спирачките на неутрофили. Това позволява да се намали интензивността на възпалителния процес

Основни фармакологични ефекти

Механизмът на действие на лекарствата осигурява наличието на няколко фармакологични свойства: противовъзпалително, аналгетично, антипиретично, антиагрегационно, имуносупресивно действие. Всички нестероидни препарати се абсорбират много добре в храносмилателния тракт, метаболизират се в черния дроб и се отделят чрез бъбреците.

Индикации за предписване

Основните индикации за предписване на нестероидни противовъзпалителни средства са:

• ревматични патологии (артрит, спондилит, синдром на Reiter) при лечение на ревматоиден артрит НСПВС се предписват като симптоматични средства; със системни заболявания като склеродермия и лупус еритематозус, тези лекарства обикновено не са ефективни;
• неврологични заболявания;
• заболяванията на мускулно-скелетната система не са възпалителни, често лекарства от тази група се предписват за травматични наранявания, както и за болести с дегенеративна природа;
• периодична менструация;
• като симптоматично лекарство за фебрилна треска;
• болка от различен произход – главоболие, зъб, синдром на следоперативната болка, бъбречни и чернодробни колики;
• Като антитромботик се използва ацетилсалицилова киселина за тази цел.

НСПВС са предписани достатъчно широко за лечението на повечето заболявания, проявяващи се с болка и фебрилен синдром. Трябва обаче да се помни, че тези съоръжения не са толкова безопасни, колкото изглеждат на пръв поглед.

Подобно на други лекарства, които могат да имат фармакологичен ефект, НСПВС имат противопоказания за назначаването и са в състояние да причинят нежелани реакции при продължителна употреба. Поради това не се препоръчва употребата на противовъзпалителни нестероидни средства самостоятелно повече от три дни!

Противопоказания и нежелани реакции

Нестероидните противовъзпалителни средства не се използват за лечение на пациенти с ерозивни и язвени заболявания на стомаха и червата, в нарушение на кръв, тежко чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, бременност. Също така, лекарства са изключително противопоказани ако сте свръхчувствителни НСПВС.

При продължителна употреба на НСПВС или в случай на превишаване на препоръчваните дози, е възможно да се развият нежелани реакции:

• от храносмилателния тракт възможни диария нарушения като гадене и повръщане, обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт, усложнения като кървене, и перфорации;
• от страна на хематопоетичната система, когато се използват пиразолони и пиразолидини, често се развиват апластична анемия и агранулоцитоза;
• когато се комбинира с диуретици, на фона на нарушение на чернодробния метаболизъм, е възможно нефротоксичен ефект; също и от страна на бъбреците е възможно нарушение на пикочните пътища, което се проявява с повишен креатинин в кръвта, подуване, повишено кръвно налягане и рязко намаляване на обема на урината;
• от черния дроб – повишаване на активността на трансаминазите, развитието на токсичен хепатит;
• бронхоспазъм може да се развие с употребата на ацетилсалицилова киселина.

Ако се появят симптоми, които показват появата на нежелани реакции, незабавно трябва да се консултирате с лекар, за да решите дали да замените лекарството или да коригирате лечението.

Приложение на НСПВС за остеохондроза

Нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза се предписват с цел спиране на синдрома на болката, в някои случаи – за елиминиране на признаци на възпаление. НСПВС се различават благоприятно от хормоналните препарати, тъй като имат по-лек ефект и нежеланите реакции се проявяват в по-малка степен.

Остеохондрозата е почти винаги съпроводена от три основни симптома – болка, възпаление и подуване. Нестероидните лекарства могат да премахнат тези симптоми и да облекчат състоянието на пациента. В острия период лекарствата се предписват под формата на интрамускулни инжекции, тъй като бионаличността на инжекционните агенти е много по-висока. Като правило, интрамускулните НСПВС се предписват от краткосрочни курсове от три до седем дни. След курса на инжектиране, лекарят може да реши да предписва лекарства под формата на таблетки. В допълнение, в някои случаи, при остеохондроза, външните средства, съдържащи нестероиден противовъзпалителен компонент, се прилагат под формата на мехлем, крем или гел.

При изостряне на остеохондрозата или в случай на симптоми на заболяването, не се препоръчва да се предписва лечението за първи път. Трябва да потърсите медицинска помощ от лекар, който правилно избира терапията, като взема предвид индивидуалните характеристики и съществуващите противопоказания.

Диклофенак, Волтарен

Лекарството се отнася до лекарства, които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Диклофенак се предлага под формата на инжекционен разтвор, таблетки, супозитории за ректално приложение, мехлем и гел за външна употреба. Основната индикация за употребата на лекарството са възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат.

В острата фаза на остеохондроза диклофенак се използва за интрамускулно три до пет дни. След това на пациента се прехвърля перорално лекарство, което може да бъде комбинирано с използването на външни форми на диклофенак. Продължителната употреба на лекарството е възможно при липса на противопоказания за използването на лекарството: ерозивен и улцерозен заболяване на стомашно-чревния тракт, разстройства хематопоезата, свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност, остра възпалителна чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност и други патологични състояния. Лекарството се освобождава от аптеките по лекарско предписание. Не препоръчваме да се прилага самостоятелно лекарството, без първо да се консултирате с Вашия лекар!

Диклофенак се произвежда от много производители под различни търговски наименования: Voltaren, Diklogen, Orthofen. Цената на лекарството зависи от производителя, формата на освобождаване и може да варира в широк диапазон.

Мелоксикам, Мовалис

Meloksikam има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството се предлага под формата на таблетки, разтвор за интрамускулни инжекции, ректални супозитории, външни лекарства. Най-често Мелоксикам, подобно на Диклофенак, се предписва за заболявания на опорно-двигателния апарат с възпалителен и дегенеративен характер.

При остеохондрозата, употребата на мелоксикам в инжекционната форма е показана с последващия преход към орално приложение. Режимът на лечение с Meloxicam се различава леко от терапията с Diclofenac по време на курса на лечение. Курсът на лечение с Мелоксикам е малко по-кратък. Мелоксикам се различава от диклофенак, тъй като по-рядко показва нежелани реакции от бъбреците и храносмилателния тракт.

Наркотикът се произвежда от няколко руски и чуждестранни производители под търговските наименования: Movalis, Merlox, Meloksikam DS, Meloflex.

Ацеклофенак, Аертал

Напоследък лекарствата, съдържащи ацеклофенак като активно вещество, са доста популярни сред невролозите. Активното вещество има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Тъй като лекарството е силно абсорбируемо, минимални дози са необходими за постигане на терапевтичен ефект. В това отношение страничните ефекти на лечението с Airtal са слаби или липсват напълно.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение и крем за външна употреба.

Също така, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да бъдат част от комбинация от лекарства за лечение на различни заболявания и облекчаване на остри симптоми.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---