Spina Bifida: причини, форми, прояви и лечение на такова заболяване

Гърбът на Bifid е вродено разцепване на гръбнака, при което често се забелязва херния на гръбначния мозък или мембраните му. Причината за тази вродена малформация е неправилното развитие на нервната тръба на плода в ранните етапи на бременността.

Форми на заболяването

Разцепването на гръбначния стълб може да се развие в цялата му степен, но най-често засяга лумбалния регион – до 85% от случаите. Останалите форми са в гръдния кош и гръбначния стълб. Според статистиката такава аномалия се наблюдава при около 7 новородени на 10 000.

Повечето от тази патология е гръбначния спина бифида задната – спина бифида. Най-често срещани болестта на първия шиен прешлен (Атлас) и на 1 и 12 гръдни прешлени и пет лумбалните прешлени.

В детството има анатомични особености, които са свързани с така наречения период на осификация. Не всички деца по време на раждането обединяват дъгите на първия шиен прешлен, което се случва в 4% от случаите.

Обикновено процесът на натрупване на Атлантическия атлас може да продължи до три години. Ако след това остане разцепването, тогава можем да посочим патология.

Окончателното осифициране на арки на горните сакрални и долни лумбални прешлени е завършено при деца само с 10-12 години. Следователно условното „nezaratschenie“ в тези отделения на гръбначния стълб може да бъде открито на рентгенови лъчи при всички деца под 10-годишна възраст.

Поради високата честота, някои изследователи считат spina bifida posterior в тези части на гръбначния стълб не за аномалия на развитието на гръбначния стълб, а за вариант на нормата.

В зависимост от степента на тежест, болестта е разделена на три форми:

• спинална бифида без спинална херния – spina bifida oculta;
• meningocele;
• миеломенигосел.

Първият вид понякога се нарича латентна форма, тъй като не е открита визуално дефект в гръбначния стълб. С образува такива видове прорез или други дефекти в прешлените, но гръбначния мозък и нервните корени след разделяне не изпъква.

Често тежестта на тази форма е толкова малка, че няма очевидни прояви. Пациентът може дори да не подозира наличието на патология и се открива случайно при изследване на гръбначния стълб.

Най-честата латентна спин на бифида се среща в лумбосакралния гръбначен стълб.

В случай, че няма пълно затваряне на гръбначния мозък с костите на гръбначния стълб, те говорят за менингоцеле. С тази форма, поради дефект в гръбначния стълб, забележимо издуване се забелязва на гърба на детето.

Това оток се състои от три спинални мембрани. Като правило самият гръбначен мозък, заедно с нервните корени, не се измества и отокът обикновено се покрива от кожата.

Най-тежкият вид бифида на гърба е миеломингоцеле, който представлява до 75% от всички видове болести. С този сорт частта на гръбначния стълб се простира през отворен дефект в прешлените, който се нарича церебрална херния.

Това подуване понякога се покрива от кожата, но по-често се появява външният вид на гръбначния мозък и корените на нервите.

Причини

Точните причини за развитието на този заместник все още не са известни на науката. Както и при други вродени заболявания, спина бифида развива в съвместно въздействие на генетични заболявания, наследственост, определени рискови фактори, както и фолиева киселина дефицит.

Доказаните рискови фактори за развитието на бифидния гръбначен стълб са:

• наследственост;
• дефицит на фолиева киселина;
• приемане на бременни жени с някои лекарства;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• заболявания по време на бременност с висока температура.

Разкрива се, ако самите родители страдат от тази патология, тогава вероятността за дете с гръбначно разделяне е по-високо. Още по-висок риск, ако семейството вече има две деца с такава болест. От друга страна, според статистиката, при повечето деца с гръбначни аномалии родителите са здрави.

Адекватен прием на бременни витамин В9 (фолиева киселина) в организма играе решаваща роля за нормалното развитие на нервната тръба на детето. Доказано е, че недостигът на този витамин при бременни жени значително увеличава риска от раждане на деца с дефекти на невралната тръба.

Приемането на бременна валпроева киселина за лечение на епилепсия може да причини аномалии на нервната тръба и раждането на дете, страдащо от гърба на бифидуса. Предполага се, че приемането на тези лекарства от една жена нарушава абсорбцията на фолиева киселина.

Установено е, че жените, които страдат от диабет и лош контрол на концентрацията на кръвната захар, често раждат деца с гръбначния стълб дефекти. Ако една жена е с наднормено тегло, това е повишен риск от обратно бифида при бъдещо дете. Според някои информации, ако една жена в началото на бременността, претърпени от топлина болест, тя увеличава риска от детето има спина бифида.

симптоми

Латентната форма често не се проявява с очевидни симптоми и не предизвиква сериозни неврологични прояви. Това се случва, че самият пациент не знае за наличието на дефект в гръбначния стълб, но го диагностицира случайно по време на радиографията.

Менингоцеле се проявява предимно с визуални изпъкналости, но самият гръбнак, по правило, не страда. Следователно, тази форма на заболяването не винаги е придружена от изразени некрологични нарушения, които зависят от нивото на лезията.

В зависимост от мястото на разцепване и тежестта на дефекта, неврологичните разстройства в миеломенигоцеле се различават. Ако аномалията се развие в долните части на гръбначния стълб, тогава работата на червата и пикочния мехур страда

Колкото по-високо е гръбначният стълб на бифида, толкова повече се развиват нарушенията на органите. Има парализа на краката, патология на храносмилателната система и пикочния мехур.

Заедно с тези заболявания, пациенти със спина бифида често срещат други дефекти в развитието:

• хидроцефалия;
• кривина на гръбначния стълб: сколиоза, кифоза;
• нарушено развитие на гръбначния мозък;
• дисплазия на тазобедрените стави;
• деформации на краката, крак клуб;
• патология Chiari (изместване на мозъка в посока на първия цервикален прешлен): нарушение на говора, преглъщане, функция на горните крайници;
• преждевременно пубертет;
• затлъстяване;
• психични разстройства;
• дерматологични заболявания;
• малформации на пикочната система;
• проблеми с визията;
• сърдечно заболяване.

Симптомите на заболяването зависят от степента на дефекта, тежестта на заболяването при всяко дете.

Последствия и прогноза

Най-благоприятният курс с латентна форма на заболяването. В някои случаи са възможни оплаквания за болки в гърба. Но най-често такива хора живеят без да знаят патологията.

В случай на асимптоматичен поток и случайно откриване на дефект по рентгеновите лъчи пациентите не се нуждаят от активно лечение.

Последиците от разцепването на гръбначния стълб при децата варират. При малък дефект на арки от 1-2 прешлени в лумбалния гръбнак, може да настъпи инконтиненция. При правилното лечение (и понякога без него) в юношеството или в зряла възраст този проблем изчезва.

Тежката форма на заболяването обикновено води до увреждане. Ако се развие парализа на долните крайници, такива пациенти са принудени да се движат в инвалидна количка.

Ако мобилността в краката продължава, има шансове за движение със специални опори. Такива пациенти се нуждаят от патерици, ортопедични обувки, специални корсети.

Съпътстващите мозъчни заболявания са съпроводени от интелектуално недоразвитие. Тези деца изпитват трудности да учат в цялостно училище, имат проблеми с вниманието, езиково развитие и четене.

Някои деца могат да развият менингит, който е сериозна болест, заплашваща живота.

Диагностика

Важен принцип за диагностициране на гръбначния стълб е откриването на тази патология още преди раждането на детето. В редица случаи, в зависимост от степента на патология и продължителността на бременността, се решава въпросът за прекъсването й.

За диагностика се използва ултразвук. Този метод е безвреден за плода и ви позволява да видите дефекти на гръбначния стълб в ранните етапи. Тъй като това заболяване често се комбинира с други вродени малформации, те едновременно ги диагностицират.

Амниоцентезата е процедура за вземане на малък обем амниотична течност. Процедурата се извършва с помощта на тънка игла, която се инжектира в амниотичния сак през коремната кухина.

Проучването на течността позволява да се определи наличието на отворена патология на нервната тръба. Тази техника се счита за много точна, но с нейната помощ е невъзможно да се определят малки или скрити дефекти.

Между 15 и 20 седмици при бременна жена се взема кръв за съдържанието на алфа-фетопротеин и други показатели на биохимията. Проучването позволява да се определи степента на риск от гръбначни аномалии.

След раждането на дете експресираната бифида се определя визуално. При латентни форми знакът на заболяването може да бъде кухина на мястото на дефекта или на място, покрито с косми.

Наличието на латентно разделяне може да бъде косвено оценено от слабите движения на долните крайници. При деца и възрастни компютърната томография, ЯМР и радиографията на гръбначния стълб се използват широко за диагностициране.

Лечение

Ако се открие патология по време на бременност, се препоръчва цезарово сечение за жените. Това е важно за предотвратяването на допълнителни наранявания на гръбначния мозък по време на прогресията на детето през родовия канал.

Лечението на изразено разцепване при деца се извършва незабавно. Операцията трябва да се извършва от новороденото през първите 24 часа след раждането. Ако операцията се извърши навреме и гръбначният дефект е затворен, се оказва, че функцията на ненарушените нерви и гръбначния мозък се запазва.

Ако има повреди на гръбначния мозък и нервите преди хирургично лечение, операцията не може да възобнови тяхната функция. Нов начин на лечение е вътрематочната операция. Тя не е широко разпространена, тъй като тя е свързана с риск за майката и детето. Тази операция се извършва през периода от 19 до 25 седмици от бременността.

Изследователите смятат, че дефектът на гръбначния стълб е по-добре да се възстанови, докато детето все още е в матката. Това се дължи на факта, че функцията на гръбначния мозък след раждането бързо се влошава. Операциите при възрастни се провеждат само при наличие на неврологични симптоми. Ако заболяването е открито в зряла възраст и няма неврологични нарушения, лечението на такива пациенти е насочено към предотвратяване на усложнения. Пациентите са показали носенето на специални корсети, курсове по физиотерапия, физиотерапия.

Гърбът на бифидус е доста често срещан проблем. При планиране на бременността и по време на лечението е изключително важно да приемате фолиева киселина. Благодарение на съвременната медицина, с навременното откриване на болестта, то е лечимо.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---