Артроскопия на колянната става – каква е тази операция?

През последните няколко десетилетия броят на заболявания на опорно-двигателния апарат, по-специално на колянната става е увеличил значително. Коляното има някои анатомични характеристики на структурата, разположени повърхностно активни вещества, слабо защитен от мускулна труп, като това съвместно уязвима от външни въздействия и отрицателното развитие на патологията на различно естество (ревматична, травми и дегенеративни).

До неотдавна единственият метод, позволяващ диагностицирането на заболявания на колянната става, беше радиографията. Но, за съжаление, тази техника не ви позволява да визуализирате патологични промени, които засягат сухожилията, менискуса, ставната капсула, вътресъдовия хрущял.

За да се видят описаните структури, е необходимо да се погледне по някакъв начин вътре в ставата. Това е, което позволява артроскопията на колянната става.

Какво представлява артроскопията?

Артроскопия – минимално инвазивна хирургична процедура, която дава възможност за точна диагностика на ставното заболяване коляното, да разгледа вътреставни структури в реално време, биопсия на ставната капсула, ако е необходимо, както и да извършват редица терапевтични хирургически процедури в кухината на коляното.

Коляно артроскопия се извършва чрез въвеждане в ставната кухина чрез микро-разрез в артроскопия на коляното кожата (Този специален вид ендоскопи). Артроскопска манипулиране на колянната става може да се използва както за диагностика на ставни заболявания и за лечение на голям брой ортопедични заболявания коляното като резекция на менискуса, премахването на целостта разтваряне ставния мишка вътреставно сухожилие, отстраняване на повредени части на хрущял артроскопична рехабилитация на колянната става, и така нататък.

Предимства на артроскопията

Артроскопията на колянната става има много предимства пред обикновената отворена артротомия (широко разрязване на кожата и отваряне на ставната кухина). Трябва да се отбележи, че днес артроскопията почти заменя практиката на отворена хирургия, която сега се извършва само в изолирани и тежки случаи, например злокачествени тумори.

Основните предимства на артроскопията:

1. Минимално инвазивна процедура, която се характеризира с минимална травма. Няма нужда от широка секция и дисекция на ставната кухина, а също и периартикуларните тъкани не страдат. Разрезът, през който е поставен артроскопът, има стойност до 5 мм и не изисква дори зашиване – често се лекува самостоятелно.
2. Рискът от постоперативни усложнения е сведен до минимум (кървене, инфекция на ставната кухина, белези на белези).
3. Изключителен козметичен резултат. След операцията остава малък отпечатък отстрани на патела, вместо голям белег с дължина 15-20 см, което се потвърждава от положителната обратна връзка от пациентите.
4. Значително намаляване на времето за хоспитализация е 1-2 дни вместо 7-10 с отворена артротомия.
5. Бързо възстановяване и съкращаване на увреждането на пациента след артроскопия.
6. Няма нужда от продължително обездвижване с гипсова превръзка, както след артротомия.
7. Отлична диагностична способност на артроскопия – позволява да се установи точна диагноза със 100% точност, ако е необходимо, да се извърши биопсия, която позволява потвърждаване на ревматологични заболявания, които са трудни в диагностичния план.
8. Необходимостта от различни аналгетици, включително наркотични вещества, е много по-ниска.
9. Артроскопията може да се извърши при локална анестезия, не е необходима обща анестезия.
10. Цена артроскопски манипулации по-долу, макар и леко, отколкото отворен артротомия, особено като се има предвид липсата на необходимост да се използват големи количества наркотици и намаляване на болничния престой.

Снимката показва отличен козметичен резултат след артроскопия: на лявото коляно можете да видите едва забележимите точки, в които са поставени инструментите, няма белези

Но трябва да се има предвид, че в повечето случаи ефективността на артроскопията зависи не само от използваното оборудване, но и от уменията и практиката на специалиста, който извършва операцията.

Свидетелство

Всички показания за артроскопия на колянната става могат да бъдат разделени на две групи – диагностика и лечение на ставната патология.

Артроскопията се използва в следните ситуации:

• диагностика на ставната патология на коляното – травматично, дегенеративно-дистрофично, възпалително, автоимунно, ревматологично;
• необходимостта от биопсия на ставната капсула;
• травматични кожни лезии за менискуса;
• наранявания на вътресъдовите връзки, особено на предния и задния кръстоскит;
• артроскопска санитация на коляното – елиминиране на гной, кръв, серозен излив от ставната кухина и прилагане на антисептици и антибиотици, за да се елиминира възпалението;
• Диагностика и лечение на деформиращ остеоартрит на колянната става;
• лечение на обичайната дислокация на патела;
• елиминиране от свободните тела от ставната кухина, например фрактури на костите, остеофити, кръвни съсиреци, които могат да причинят остра блокада на колянната става;
• отстраняване на увреден хиален хрущял;
• диагностика и лечение на вътрешночервените фрактури на костите;
• възстановяване на ставната функция при ревматоиден артрит;
• диагноза на тумори на колянната става.

Артроскопични снимки: отляво – нормален и здрав менискус, в центъра – травматично руптура на менискуса, вдясно – дегенеративни промени на менискуса

Подготовка за операция

Въпреки минималния травматизъм на тялото, артроскопската хирургия на колянната става изисква подготовка, тъй като се отнася до хирургични интервенции, макар и малки.

В навечерието на операцията пациентът дава всички необходими тестове, консултира тесните специалисти и някои изпити. Всичко това се случва, като правило, на амбулаторна база. Понякога, по искане на пациента, той може да бъде хоспитализиран в болница 1-2 дни преди операцията за предоперативна диагноза.

Подготовката за артроскопия задължително включва:

• изследвания на кръвта и урината, коагулограма (изследване на коагулацията на кръвта);
• Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
• електрокардиография;
• консултация с терапевта;
• консултация с анестезиолог;
• целия комплекс от диагностични прегледи, който се отнася до основната патология.

Не забравяйте да кажете на лекаря кои заболявания сте болни, дори ако на пръв поглед те не касаят патологията на коленете. Също така трябва да съобщите за това какви лекарства приемате. Може би някои от тях ще трябва да бъдат отменени няколко дни преди операцията. Това се отнася предимно за таблетки, които разреждат кръвта.

Етапи на стопанството

По правило продължителността на артроскопията не надвишава 1 час, но всичко зависи от целта на процедурата. Всички хирургични процедури се извършват в специална стерилна операционна зала, която е оборудвана с цялото необходимо оборудване, включително медицински монитори за изображение. За начало, на бедрото се поставя турникет, за да се ограничи потокът от кръв към ставата.

Хирургия за артроскопия

След това започват анестезията, чиито видове са различни. Този или този вид анестезия се избира стриктно индивидуално и зависи от целта на артроскопията, продължителността на операцията, желанията на пациента и предпочитанията на хирурга.

След artroskopist извършва антисептично лечение на хирургическото поле и има три малък разрез (3-5 mm) в проекцията на коляното и чрез които се въвежда в съвместните инструменти кухина артроскопски – камера с източник на светлина, тръба съвместно за пълнене специална течност, като по този начин увеличаване на ставата и разпространението кухина и основен работен инструмент.

След завършване на всички необходими манипулации в ставната кухина, течността се изпомпва обратно екстрахирани инструменти, се въвежда в съвместни антисептици на кухината и антибиотици за предотвратяване на инфекция в разрез стерилни превръзки прилагани без зашиване. В края на операцията се прилага превръзка под налягане върху колянната става.

Точки за въвеждане на инструменти за артроскопия на колянната става

Рехабилитация

Рехабилитацията след артроскопията започва веднага след края на операцията. От първия коляното секунди наложи превръзка налягане за предотвратяване на кървене в ставната кухина (хемартроза) и оток, подножието създава повишено позиция, студена локално прилагани за същата цел.

Продължителността на престоя в болницата е 1-2 дни, ако е необходимо, в този период от време, предписан болкоуспокояващи.

От първия ден на пациента се препоръчват физически упражнения, които са под наблюдението на физиотерапевт. От 3 дни се позволява да се изправи, а с 7 е необходимо да се зареди напълно коляното.

Извеждайки заключенията, може да се отбележи, че артроскопията е модерен, ниско-травматичен и ефективен начин за диагностициране и лечение на патология на коляното, която не изисква дългосрочна рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---