Симптоми и лечение на дислокация на ключицата

Сред механичните наранявания на колана на горната част на крайниците често се среща дислокация на ключицата. И в общата структура на нараняванията, те съставляват 5%. Тази ситуация е свързана с ограничаването на функцията на ръката, което създава трудности в работата и ежедневния живот, определяйки медицинската и социалната значимост на проблема.

Обща информация

Ключицата свързва върха с гръдната кост и е важен елемент от раменния пояс, осигуряващ укрепването му. Това е малка тръбна кост, наведена като буквата S. Тя има акромиален (дистален) и стернален (проксимален) край. Съответно се образуват две стави: първата с гърба на скупъла, а втората – с дръжката на гръдната кост. Диапазонът на движенията в тези стави е доста ограничен и тяхната стабилност се осигурява от система от връзки:

• Акромиоклавикуларния.
• Ключицата-коракоидния.
• Sternoclavicular.
• Costoclavicular.

По този начин, яка кост създаване на солидна подкрепа за горен крайник и раменния пояс натискане на гръдната кост, дава максималният размер на китките, необходими за всички човешки дейности.

Причини

Въпреки сравнително силните връзки на ключицата с нокътя и гръдната кост, с прекомерно и тежко механично натоварване, тези стави се изместват. И травмата на акромиалния край се появява много по-често, наблюдавана главно при мъже на млада и средна възраст с достатъчна физическа активност. Тя се характеризира със следните механизми:

• Удар отгоре върху акромичния процес.
• Падайте върху вътрешната и вътрешната ръка.
• Заредете по оста на изваденото рамо (удар или падане).

Преобладаването на разместване на стерноклавикулярната става е 5-7 пъти по-малко. По правило, той се развива след непряка травма – когато се откъсва отзад или със сила, изтласквайки раменете отвън. Независимо от механизма на увреждане, изместването на ставните повърхности се развива в случай, че връзките, които ги държат, са разкъсани.

Дислокация на ключицата възниква в резултат на пряко или косвено механично действие, което провокира разкъсване на връзките.

Класификация

Както е посочено по-горе, разграничават дислокациите на акромиалния и стерналния край на ключицата. Но диагнозата трябва да показва друга информация, свързана с посоката на удара на травматичната сила, а оттам и на естеството на изместването на ставните повърхности. Дислокацията на акромиалния край на ключицата може да бъде:

• Nadakromialnym – промяна.
• Subacromial – спускане надолу.

Първият се случва в по-голямата част от случаите. Заслужава да се отбележи също, че пълното изместване на ставата става при едновременно разкъсване на два лигамента, а ако само акромиоклавикуларът е повреден, се развива сублуксация.

Изхождайки от посоката на преместване на проксималния край на костта, се различават следните видове размествания:

• Presternal (отпред).
• Задна (задна).

Тази сублуксация се наблюдава в случаите, когато саркоклавикуларният сухожилие е напълно отрязан и крайбрежният клавикуларен лигамент е частично.

Симптоми

Дислокацията на ключицата, както и другите наранявания, се характеризира със субективни и обективни признаци, от които се формира клиничната картина. А откриването на симптомите и определянето на правилната диагноза е основната задача на лекаря в предсърдечната фаза. Известно е, че дислокациите се характеризират с редица неспецифични признаци:

• Pain.
• Подуване.
• Деформация на ставата.
• Болезненост при усещане.

Тези симптоми са настъпили след падане или удар, ни позволяват да се установи наличието на действителна вреда. И знаейки, че механизмът на нараняване, може да се подозира, извадено ключица, особено ако тя е открила асиметрична краища, в сравнение със здрави страна и ясно осезаемо разстояние съвместен край (акромиона или гръдната кост).

Симптомите на ключикуларната дислокация се определят от външния му вид, тежестта и времето, преминали от увреждането.

Дислокация на акромиалния край

В допълнение към неспецифичните признаци, характерни за повечето изкривявания, увреждането на акромиално-ключикулярната връзка има някои особености. Първо, при визуална проверка, отклонението на дисталния край на костта е забележимо по-високо в сравнение със здравата страна. На второ място, един от най-характерните признаци се счита за симптом на „ключа“: фиксиране на горното рамо до лакътя, притискане на изпъкналата част на ключицата. По това време той се хвърля надолу и когато се освободи отново се връща.

И накрая, в преглед, лекарят прекарва акромиоклавикуларния проба: рамо отвличане под прав ъгъл и изместване на лакътя напред към средната линия, ясно усеща болката, свързана с компенсиране натоварване на ставата. Тези симптоми са най-силно изразени при пълна дезорганизация на acromial края. В този случай, ставните повърхности са толкова разпокъсани, че по време на движение ключицата на скапула остава на мястото си. Когато сублуксация, напротив, клиничната картина не е толкова ярка, но някои симптоми, които не могат да бъдат.

Дислокации на стерналния край

Ако проксималният край на ключицата е повреден, тогава при изследване е възможно да се разкрие разстоянието му назад, или обратно, вихренето (според вида на разместването). Задното пристрастие, макар и по-рядко, се характеризира с по-тежък курс, тъй като може да бъде съпътстван от редица усложнения:

• Скъсване на медиастинални тъкани.
• Пневмоторакс.
• Компресията на подклавираната артерия и вена.

По принцип това се отнася до пълно разместване, когато всички връзки, които държат ставата са разкъсани.

Дислокациите на акромиалните и стерноклавикуларните стави са придружени от достатъчно характерни черти, комбинирани с неспецифични симптоми на травма.

Допълнителна диагностика

За потвърждаване на дислокацията най-често се извършват рентгенови снимки на челото в посока на предната част на гърлото с определяне на позицията на ключицата. Когато проксималната артикулация е засегната, тя се движи нагоре и по средата, като се подава пред повърхността на гръдната кост. Изместването на акромиалния край на ключицата изисква извършването на функционални рентгенографии – стоящи със задържане в двете ръце на товар до 5 кг. При пълно изместване контурът на долния ръб на костта е 5 mm или повече, отделно от гребена на скапалата.

За да направите подробна промяна, може да се извърши компютърна томография, която дава по-рязко изображение.

Пациентите трябва да се консултират с специалист по ортопедична травма, който определя хода на по-нататъшното лечение на разместване.

Лечение

След пълно диагностициране е необходимо лечението да започне незабавно. Не можете да започнете изместване на ключицата, защото в този случай коригирането на изместването е трудно. В зависимост от ситуацията лечебната програма може да включва консервативни и оперативни методи.

Предболнична помощ

В предболничния стадий дислокациите на гръдната кост и акромиоклавикуларните стави изискват първа помощ. Като правило, той е от същия тип и преследва една цел – създаване на почивка за раменния колан, за да се намалят щетите. Ето защо, у дома, се препоръчва да обездвижвате ръката с превръзка. Ако се притеснявате за силна болка, можете да вземете упойка. След това трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

Мерките за първа помощ с изместване на ключицата включват обездвижване и анестезия. Допълнителното лечение се извършва от квалифициран специалист.

Консервативна терапия

ПРАВО свеж разместване на ключицата не е много по-трудно. Първо провежда местна упойка новокаин. Чрез преместването на acromial края на намалена рамото проведе под ръка с леко го насочва нагоре и назад, като в същото време насочва изпъкнали ключицата. Ако диагностицирана луксация на гръдната кост край на ключицата (отпред), след което пациентът се поставя по гръб с възглавница под раменете, ръката е оттеглена под прав ъгъл и извади аксиално и да намали предубедени пръст съвместно.

След консервативно преместване е изключително важно да държи ключицата в постигнатото положение. За тази цел се използват средства за имобилизация, които осигуряват закрепване и удължен натиск върху разглобяемите стави:

• Адхезивна превръзка (McConnell, с ортопедична обвивка).
• Торакобархиална гипсова превръзка.
• Изходящи гуми.

Те се налагат за период от 3 до 6 седмици, през който има сливане на връзки и капсули. Трябва да се отбележи, че торакобралната превръзка е по-скоро поносима от пациентите, тъй като тя ограничава дихателните движения и може да предизвика развитие на декубитус вместо натиск върху ключицата. Паралелно с фиксацията, масажирането, статичната гимнастика и някои физиотерапевтични процедури могат да се използват за ускоряване на репараторните процеси в тъканите.

За лечение на дислокация на ключицата може да бъде консервативна, но трябва да сте подготвени за продължително обездвижване на горната част на крайниците и възможно възобновяване.

Операция

А по-надежден метод на лечение се счита за хирургична корекция. Хирургически грижа е показан за пресни и хронични изкълчвания или край на ключицата. Това е по-удобно за пациента, като постига трайно фиксиране на повърхностите на ставните, след което не е необходимо да се обездвижи изчерпване налягане и едновременно извършва и предотвратяване на повтарящи се премествания. Хирургично лечение може да включва:

• Перкутанно фиксиране с игли за плетене.
• Използване на метални конструкции с „ефект на паметта“.
• Шиене и пластика на сухожилията.

След операцията, Dezo бандажа се прилага, за да се изключи временно натоварването на повредените стави.

Рехабилитация

От момента на завършване на имобилизацията е необходимо да се започне активна рехабилитация. След операцията трябва да укрепите мускулите на раменния пояс, като допълнително стабилизирате ключицата. Това се постига чрез физическа терапия на упражненията:

• Лъжейки с гимнастическа тръстика: вдигнете я пред себе си, наклонете раменете си отстрани и откъснете ръцете си.
• Стойте с гири: повдигнете до хоризонтално ниво отпред и отстрани, вдигнете ръцете зад гърба си.
• Постоянно с фиксирана лента-еспандер: завъртането на рамото навътре и навън.

По този начин е необходимо да се лекуват дислокации на ключицата своевременно, като не се допускат пренебрегвани форми. Какви са по-добре използваните методи – консервативни или оперативни – казва лекарят. Следвайки препоръките му, в сравнително кратък период от време можете да се върнете на работа и активни физически занимания.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---